消化性溃疡不容小觑，看看你中招了吗？

随着季节变化，尤其是秋冬季节交替或者冬春交替，会有不少患者出现上腹部疼痛，这种疼痛有些表现为空腹痛，有些会出现饥饿痛、半夜痛，也有人会饭后1小时开始疼，除了疼痛症状之外，可能还伴有烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心等其他症状，这些可能都和消化性溃疡有关系，今天我就和大家讲讲消化性溃疡。

（一）什么是消化性溃疡：

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。

消化性溃疡可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，其中又以胃、十二指肠最常见。

1、 人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡；

2、 以20～50岁居多，男性大约是女性的2-5倍；

3、 临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为３∶１。

（二）消化性溃疡的发病机制：

1、 主要与胃、十二指肠黏膜的“损伤因素”和黏膜“自身防御修复因素”之间失平衡有关。

2、 如果将消化道黏膜屏障比喻为“屋顶”，胃酸和胃蛋白酶比喻为“酸雨”，那么幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药(NSAID)和阿司匹林等的广泛应用，不仅本身破坏“屋顶”，还会促使“酸雨”的量更大，这种“屋漏偏逢连夜雨”的情况就会引发溃疡。

（三）消化性溃疡的病因：

近年来的研究发现，幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体抗炎药(NSAID)和阿司匹林等药物的使用是消化性溃疡最常见的两大致病因素，95%以上的消化性溃疡与这两者有关。

除此之外，吸烟、饮食因素(酒、茶、咖啡等)，遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素等在消化性溃疡等发生中均起到一定的作用。

（四）消化性溃疡的症状及并发症

1、 上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状（但也可能无症状，尤其NSAIDs导致的溃疡常常无任何症状）。

2、 疼痛常位于上腹部，胃溃疡在上腹部偏左，十二指肠溃疡在上腹部或偏右；

3、 典型的十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间、餐前或者夜间，进餐可缓解，胃溃疡疼痛常在餐后0.5-1小时出现，经过1-2小时可逐渐缓解。

4、 老年人消化性溃疡多不典型，多无明显症状，疼痛也多无规律。

5、 消化性溃疡的并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。

（五）消化性溃疡的诊断与检查

1、 消化性溃疡的诊断主要依靠内镜检查，在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起；

2、 幽门螺杆菌检测：是诊断消化性溃疡的常规检测项目，可提示有无幽门螺杆菌感染；

3、 X线钡餐检测：随着内镜检查的普及，这项检测已少使用。

（六）消化性溃疡的药物治疗

1、 根除幽门螺杆菌：一般推荐四联14天标准治疗方案；

2、 抑酸治疗：目前有三类药物在临床使用，H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂(PPI)，钾离子竞争性酸阻断剂(P-CAB)

3、 胃黏膜保护剂：建议在抗酸治疗和Hp根除时，联合应用胃黏膜保护剂。

（七）日常生活管理

1、 戒烟，适度饮酒或者戒酒，避免咖啡、浓茶或刺激性调味品；

2、 多吃富含维生素的食物，比如水果，绿叶蔬菜等；

3、 适当适当摄入富含益生菌的食物，如酸奶，大豆发酵食品等

4、 细嚼慢咽，避免急食，有规律的定时进食，饮食不过饱；

5、 劳逸结合适当休息，减轻精神压力，加强锻炼增强体质；