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医学科普

紫癜性肾炎有必要做【肾穿刺】吗?

发表者:宋纯东 人已读

紫癜性肾炎有必要做【肾穿刺】吗?


在过敏性紫癜的众多类型中,肾型紫癜是最严重的一种。重症过敏性紫癜肾炎患者可出现血尿、蛋白尿、高血压和肾功能衰竭,肾脏损害症状一般在皮肤紫癜出现四周后发生,少数患者因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征,病情会延长,预后较差。


紫癜性肾炎有必要做【肾穿刺】吗?


对于存在肾脏病理性进展倾向以及为了确定紫癜肾病等级,有的医生会让患者准备做肾穿刺。由于肾穿刺是一种创伤性的检查,很多患者及家属都有一定的顾虑,那么,肾穿刺到底有没有必要做呢?



什么叫做肾穿刺?


肾穿刺全名叫做肾组织活检穿刺术,是肾病理检查,结合临床表现,可以判断肾脏病理的类型及严重程度,是指导治疗以及判断疾病预后最有效的方法。所以在一些病人需要的时候,不要因为过度的害怕肾穿刺检查而一味地拒绝。


有没有必要做前提需要看病情,如果这位紫癜性肾炎患者的尿蛋白较高(每公斤体重24小时尿蛋白在1g以上),肾功能损伤较重,或是用药效果一直不好。那么,在无禁忌症的情况下,建议去做肾穿刺、取得肾组织标本送肾病理检查。


因为,肾病理检查是诊断和判断紫癜性肾炎病情严重程度的“金标准”。


只是轻微影响到肾脏要做吗?


如果紫癜性肾炎患者的症状不是很严重,也可以先不做,在临床上可以考虑先诊断性治疗,然后继续门诊随访尿常规的情况,尿蛋白定量的情况,根据病人的情况判断需不需要做肾穿。


肾穿刺是否需要重复做?


关于检测的次数方面,如果近期1~2个月在其他医院做过肾穿刺,而穿刺后制定的治疗方案仍未见效。在转院就诊时,一定要带上原医院的肾病理检查报告给接诊医生参考,以便调整治疗方案,不必再做一次肾穿刺。


但如果在就诊时处于肾炎急剧进展加重期,有高血压、大量蛋白尿及肾功能迅速损害等症状,提示病情较原来肾穿刺时已有新的较大变化,此时,要接受医生的建议、考虑再做一次,以明确肾损伤是否进一步恶化。


综上所述,肾穿刺的目的主要是可明确疾病的具体病理类型,为后续治疗方案提供依据和评估病情以及预后做基础。紫癜性肾炎患者应根据自身情况在医生的建议下综合考虑。

本文是宋纯东版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-09-17