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肺癌治疗疗效评估暗号,您接上了几个?

发表者:熊安稳 人已读

肺癌患者和家属在选择抗肿瘤治疗方案前,首先考虑的就是治疗疗效。所以,到了复查的时候,他们都特别紧张,担心药物治疗效果不好或者是耐药了。患者做完CT后,家属肯定会三连问:“医生,这次结果怎么样?有没有缩小?缩小了多少?”上海市肺科医院肿瘤科熊安稳

但大部分医生对比看完CT后第一句要么回复控制的很好,要么回复控制的还可以,要么回复效果不是特别好。为什么会这样回复?今天我就以我自己的观点给大家做一个较为详细的解释。

肿瘤评估其实是有国际统一标准的,目前采用的是RECIST评价方法,这个是在WHO评估标准基础上改进的,也是国际公认的新的实体瘤疗效评价标准。我们就是按照这个标准对肿瘤进行相对客观的评估。

首先要了解的是,肿瘤分为可测量病灶和不可测量病灶两种类型。

咱们以肺癌为例,比如说一个患者肺部长了个肿瘤,伴有脑转移然后又伴有骨转移又有胸水。肺部的病灶跟脑部的病灶一般为圆形,这种形状到底是3公分还是5公分是可以用尺子测量出来的,这种病灶我们称之为可测量病灶。那什么叫不可测量病灶,比如说胸水的多少、骨转移瘤,这些情况一般是不可测量的,这也是为什么在肿瘤评估的时候,我们以可测量病灶为主要评判标准,不可测量病灶作为辅助评判标准的原因。

说了这么多,接下来重点来了,肺癌患者到底如何评估疗效的?

患者得了肿瘤以后,我们首先会把肺部、脑部病灶等所有可测量病灶的直径量下来,然后加起来得到一个总和。做完治疗后,再测一遍所有可测量的病灶加起来得出另外一个总和,后面的总和减去前面的总和就会有一个差值,如果最近一次比上一次病灶测量总和增长幅度超过20%,我们称之为疾病进展。打个比方说,相邻两次,最近一次的病灶是12公分,上一次的病灶总和是10公分,这就是疾病控制不好,进展了。这就是医生说的控制得不是特别好。

再来看看医生说控制得很好,情况是怎样的。套用刚刚说的评估公式,相邻两次,最近一次的病灶是7公分以下,上一次的病灶总和是10公分,肿瘤病灶缩小超过30%,这种情况下我们叫做疾病的部分缓解,也就是控制的很好的意思了

如果肿瘤在缩小到一定大小后,后面治疗后复查每一次都是既没有增大20%,也没有缩小30%,也就是治疗后肿瘤没变大也没变小,我们称之为是一个相对的稳定的状态,这就是还可以的意思。

那么不可测量病灶意义在哪里呢。前面说到,它是一个辅助的诊断标准。比如说一个患者他做完治疗以后,整体看病灶是一个比较稳定的状态,但是他的胸水一直不可控,反复的增加,而且患者的一般状况并不好,那我们可以评估为不可测量病灶的疾病进展,需要选择其他的方案药物治疗。

总结一下,肿瘤有缩小,且缩小了至少30%,而且这种状态至少维持了4周,说明前期治疗效果还不错;靶病灶最大径之和至少增加大于等于20%,或出现新病灶,就是效果不是特别好。如果医生说还可以,那就是肿瘤没大没小,控制稳定。

现在医生的暗号,你能对上了吧!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-09-21 11:28

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