巩膜敷贴“杀伤”脉络膜黑色素瘤

葡萄膜黑色素瘤是眼内最常见的恶性肿瘤，转移率高，一旦转移，患者的中位生存时间仅有6-10月。随着医疗技术的进步，葡萄膜黑色素瘤的治疗手段也越来越丰富。巩膜敷贴治疗就是应用了碘125粒子近距离治疗的特性，通过一个半球形的金属壳，装载多枚放射性碘125粒子，用于葡萄膜黑色素瘤的治疗，一度成为摧毁肿瘤的有利武器。

巩膜敷贴器是什么样子呢？

一提到碘125核素，大家都谈核色变，会非常担心它产生的危害。而随着医疗技术的进步，碘125核素得到了非常广泛的应用，碘125粒子就像一个小太阳一样，中心附近的射线最强，随着距离增加，其放射性减弱。有效杀伤距离是1.7cm，仅在肿瘤区域才会释放射线，对周边正常组织的影响较小，最大限度降低对人体正常组织的损伤。而且它的能量衰减是非常快的，超过1m以外就没有放射性了。所以植入巩膜敷贴器的患者，他对周围的人群的影响是很小的，病人和家属不必为此慌张。

每个患者的肿瘤大小和部位都不一样，医生会根据术前肿瘤大小和位置计算放射线传递的时间和能量，在肿瘤底部和顶点设计高效和持续的照射，通过碘125源持续发出低能量γ射线，杀死肿瘤细胞，达到治疗葡萄膜黑色素瘤的效果。医生通过手术将敷贴器固定在肿瘤相对应的巩膜外表面，在数天后取出巩膜敷贴器。由于治疗的放射线主要聚集在眼部，对身体其他部位的影响较小，因此在治疗期间，患者没有明显的全身反应。

放射性巩膜敷贴器治疗的适应症？

1. 中小型脉络膜黑色素瘤（肿瘤的最大基底直径≤16mm，顶端高度≤10mm）;

2. 没有发生巩膜外浸润，没有累及视神经和睫状体；

3. 肿瘤局限在眼部，没有发生全身转移。

总结：巩膜敷贴器植入是葡萄膜黑色素瘤治疗的首选技术，属于近距离放疗。放射性碘125粒子主要杀伤肿瘤组织，对正常组织的副作用较小，对人体其他器官无明显伤害，是一种安全有效的治疗手段。