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医学科普

中西医结合治癌——策略思考

发表者:熊绍权 人已读

中西医结合,或中西医并重,是我们的医疗国策,近年来愈发受到各级重视,但要做好这项专业性工作十分不容易。下面谈谈我近些年来的一些思索:

一、中西医不是简单叠加,而是互为依托,统筹结合。

中西结合,绝不是将中医、西医进行简单叠加,双方互不理解,各自为战,而是根据不同的治病原理和疗效特点,结合个体化的病情需要,使两种手段统筹结合,有序出场,以扬长避短,增效减毒,实现全疗程对患者获益最大化。要做到这一点,根本的前提是,充分了解中西医各自的优缺特点,尤其是对西医现代诊疗要非常熟悉。这方面说来话长,有空我会专门撰文分析。

二、中医药的作用,不仅仅是减轻西医治疗的毒副反应。

一谈到中西医结合,很多人认为中药就是帮助减轻化疗放疗毒性的。这种认知非常片面。减轻毒性是没错,但减轻毒性的意义大着呢!一是改善生活质量,二是促使化放疗顺利完成,三是控制肿瘤发展,四是延续患者生命。延续生命不才是我们一切治疗的根本目的吗?

三、中医虽以调理为主,但调理就是在抗癌。

一谈到抗癌,很多人认为这是西医的事,好像只有西药才是抗癌的,以为中药的作用就是调理而已。没错,中医就是调理。但可不要轻视调理,很多西药抗癌也是通过调理产生的,比如当前最流行的免疫治疗,那些PD-1/L1抗体,其实对癌细胞没有一丁点直接作用,但它们会通过调理激活T免疫细胞,通过T细胞发挥抗癌疗效。中医的调理,就是改善提高人体的精气神,最终使机体的免疫恢复平衡,从而抑制和清除肿瘤。因此,调理也是在抗癌。

四、能用中医解决问题的,不必用西医。

抗癌之路很崎岖,病情多变,患者会有各种各样的治疗诉求。我的主张和习惯是,尽量首选中医中药。什么血小板减少、白细胞降低,感冒头晕腰腿痛,饮食减退二便难,感染发热身体弱,等等,统统首选中药。西医也可治,但基本上治标不治本,甚至会损害患者体质,很难说不促进肿瘤发展。比如,使用消炎药抗生素,就会严重削弱免疫治疗的效果,过多使用升白针,也有刺激癌细胞复发的风险。而用中药,就显然安全和温和多了。

五、中医全程可用,西医有时可用。

中医诊疗的特点,就有因人、因时、因地制宜的内在要求,治则治法方药都会因应变化。中医的治疗思路、介入时机,比西医的固定模式要丰富得多。很多西医和患者不太了解中医,总觉得中药会影响西医疗效,影响肝肾功能,他们反对中药及时参与,或只在无奈时才想到中医,遗憾错失大好治疗时机。我从医多年,治疗患者成千上万,从没有发生一例明确中药肝肾损害的,不但不损害,还要保肝保肾。

六、有时西医为主,有时中医为主。

西医擅于短促突击,中医重在持久发力。当某阶段西医疗效突出,理所当然以西医为主,比如在肿瘤发展较快、有压迫症状、急需手术或放疗时。当西医疗效不显,比如二线三线换方案治疗,或病情平缓,或患者体弱时,自然应以中医为主。对于中晚期癌症,迁延难愈,当养、治结合,更多的时候还得以中医为主。早期肿瘤术后,西医用药可有可无,中医防复发才是上策。

此外,以中医尽早介入,推后西医治疗,特别是尽量延长无化疗间隔时间,这对于恢复再化疗敏感性,对于延长患者寿命十分有益。

七、治疗不要一拥而上,细水长流或更有益。

当前的主要抗癌方法有,手术、放疗、化疗、靶向、免疫,这些都是非常好的,但也是有限的。很遗憾的是,除了手术,其它疗法不管是单一还是联合,或许短期有效,但基本上都不能治愈实体肿瘤,也不能长期使用,因为会耐药,而且毒性累加。可以这样说,以上有限的方法和药物,用完一个少一个,后期必然面临无药可用。对于西医手段(除了手术),我的思路是,尽量缓用、少用,争取不用,要细水长流,不能一拥而上,只看短期利益。

对于肿瘤这个病,并不完全是早治疗早受益。有时结果会恰恰相反,早治疗早失败,早治疗早受害。所以一定要对病情发展充分评估,在西医诊治的空窗期,使用温和的中医中药,为后续治疗储备更多的抗癌手段。

以上思路,虽然体现了以人为本,但会使治疗更加个体化和复杂化,不利于现代医院的规模化和流水线操作,也会影响新药销售和资本扩张。但这确实才是中医和中医结合的本质要求。中西医结合很难啊,不只是探索方法难,实践执行也很难,不仅对中医人很难,对西医人更难。中医药用多了,就会影响西药销售,进而影响各种检查跟进,会影响各方面的效益。

本文是熊绍权版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-10-09