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医学科普

接受透析治疗后,肾友应该做出哪些改变?

发表者:安海燕 人已读

当慢性肾脏病发展到终末期,肾小球滤过率<15ml/min且伴严重的、不能靠药物纠正的并发症,此时就应该进行透析治疗,以保证生命安全。

今天说的透析是血液透析,是肾脏替代治疗的方式之一,大多数患者都拒绝血液透析,但病情到了一定的程度,就必须要采取替代治疗,因为生命安全最重要。

当进行规范的血液透析治疗后,身体会发生一些变化,我们也要随之做出调整。

1、更加严格的控水

不论是什么原因导致的尿毒症,血液透析后尿量都会逐渐减少,时间或长或短,最后都会是无尿的状态。所以当尿量开始减少的时候,饮水控制就要更加严格。因为水分摄入多了,水肿就会加重,导致的结果就是血压升高、心脏负荷过重,影响生命安全。

一般来说,当少尿或无尿时,体重肯定是要上升的,但要控制好速度,每天体重涨0.5kg左右是允许的。涨的过快,就要提前透析脱水。

2、药物调整


透析虽然称为替代治疗,但只能替代肾脏的排毒和排水功能,对于调节血压、酸碱及电解质平衡,并不能完全替代。所以,当常规血液透析后,一些排毒药,如尿毒清、肾衰宁、炭片、大黄等,就没必要吃了。但对于纠正酸中毒、降磷、补钙等药物仍然要继续服用,透析可能会清除掉一部分药物成分,如降压药,所以要根据病情变化及时调整药物。

3、正常蛋白饮食

透析之前对蛋白质的要求是优质低蛋白饮食,标准是0.6-0

8g/kg.d,但规范血液透析后,就不需要低蛋白饮食了,按正常人的蛋白饮食标准即可,即1-1.2g/kd.d。因为透析会消耗掉一部分营养物质,而且需要保证 营养需求,提高抵抗力。已经规范透析了,在低蛋白饮食也就没有太大的意义了。

4、常规透析者需要补充左卡尼汀

长期透析会导致继发性肉碱缺乏,继而容易诱发心肌病、心律失常、低血压、高脂血症、透析中痉挛等,透析后补充左卡尼汀(肉碱)除了可以预防上述情况外,还有助于改善贫血、心功能、营养状况。

5、糖尿病患者的降糖药物调整

随着肾功能损伤加重,胰岛素在肾脏内的灭活越来越少,同时胰岛素在体内代谢时间延长,而容易导致低血糖出现。所以,需要根据血糖情况,及时调整降糖药物,预防低血糖的发生。

6、综合的血液净化


血液透析只是对尿素、肌酐、尿酸这些小分子毒素进行清除,对于中大分子毒素,如甲状旁腺素、β2微球蛋白、瘦素等,并没有作用,但这些毒素一样会对影响患者的生活质量和安全。所以需要结合更高质量的血液净化方式,如血液滤过、血液灌流,对上述中大分子毒素进行清除,这样才能全面的清除体内毒素,肾友生活质量更高,也更安全。


透析被万千人排斥,但它仍然是救人命的、延长生存期的治疗方式。透析不意味着治疗的结束,更不意味着生命的结束,而是换了一种方式继续生活,有人透析后就活了几年,有的人透析30年后状态还很好,这其中的区别就在于治疗是否规范以及对待生命的态度,你愿做那一种人?


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-10-23