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医学科普

如何把漏斗胸手术做成小手术(7)?

发表者:王文林 人已读

【提要】为了把漏斗胸手术做成小手术,我们首先将手术风险彻底消除,使安全得到了绝对的保障。接下来需要做的工作就是降低手术的难度。要想降低手术的难度,需要从多方面做工作。

为了把漏斗胸手术做成小手术,我们首先将手术风险彻底消除,使安全得到了绝对的保障。接下来需要做的工作就是降低手术的难度。要想降低手术的难度,需要从如下诸方面做努力:

(1)改变畸形的物理特性。漏斗胸虽然表现为前胸壁的凹陷,其实际的病理改变却千差万别。比如成年患者的胸壁,经常会非常坚硬,要想将这样的胸壁撑起来,往往会非常困难。再就是存在有锐角畸形的患者。这种畸形无法通过普通的钢板完成塑形。还有一些局部病变极其严重的畸形,这样的畸形也无法通过钢板的作用完成塑形。对于这些特殊的畸形来说,要想使最终的塑形得以完成,必须先做一些准备工作,我们将这样的工作称为预塑形(Pre-shaping Technique),并设计了多种相应的方法。这些方法的使用,使畸形局部的物理特性得到改变,应力充分释放,为整体塑形奠定了基础。

(2)改进手术操作技巧。经典Nuss手术的很多方法并不简单,比如钢板固定的方法,就是一种十分失败的设计。这种设计不仅操作困难,而且效果不佳。为了降低难度,获得更好的效果,我们设计了一种非常著名的固定方法,这就是我们的Wang Technique。这个技术的应用,使包括漏斗胸手术在内的所有胸廓畸形手术都从中受益,这种技术也成了我们最骄傲的技术。到目前为止,我们已经在全国数百家医院展示过该技术。所有看过这个技术的专家几乎全都开始学习这个技术。除了固定技术外,还有很多其他的技术细节可以改进,比如过钢板的某些技术细节,都有很大改进的空间。这些细节的改进,最终都能是手术的难度明显降低。

(3)变革手术方式。漏斗胸的Nuss手术是伟大的手术,但是,这种手术的弊端也很明显。那么,要想获得更好的效果,就有必要对手术进行改进甚至彻底的变革。我们改进的手术是Wung手术,而彻底变革后的手术是Wang手术。两种手术其实很多人都知道。前一种手术很多同行都看见过,而且都在默默地学这样的技术。后一种手术已经进了国家卫生健康委官方颁发的《手术操作代码国家临床版》3.0,其真正的价值大家都清楚。如果这样的手术依然非常危险非常复杂的话,卫生部分官方肯定不会认定。

关于Wung手术,我们设计出来的初衷只有一个,那便是将漏斗胸变成小手术。从本质上说,这种手术是一个改良后的Nuss手术。但看过这个手术的同行都非常清楚,这是一个与Nuss手术完全不同的新手术。我们做这个手术最快的速度是9分钟。这个时间可以说明一切。如果这样的手术依然被看成是大手术,那说明医生的胆量确实存在问题了。

至于Wang手术,我们最快的时间是6分27秒。这种手术只需要一个切口,完全在直视下完成,且不需要在心脏表面完成操作。这种手术之所以被无数的同行和患者家属推崇,根本的原因就在于,这个是个小手术。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-11-07