他的肿瘤比我还大，为什么我反而转移了？

肿瘤真的是个让人摸不着头脑的坏东西。

有的患者在手术后，医生给他取下近10cm大小的瘤子，术后再辅助化疗，回家后很快就恢复了正常生活，平平安安活了好几年。

有的患者，在偶然的体检中发现了一个1cm多的肺结节，按理来说本是场小手术，却在进一步的头颅磁共振检查中，发现颅内已经出现了多个转移性病灶，病情一下子从早期跌入了晚期。

两个案例的对比也让许多人感到诧异，为什么长了那么大的肿瘤都能平安无事，而那么小的结节却突然发生转移了呢？

其实是因为判断肺癌会不会发生转移，光看大小是不够的，还得综合以下几个方面。

01

看肿瘤的分化程度

肿瘤转移的主要因素就是癌细胞的分化程度。分化程度常用于表达癌细胞有多大的侵袭性（即它生长和扩散有多快），一般来说，肿瘤分化程度越低，侵袭性越强，转移越早。

其中，可以根据癌细胞在显微镜下的特点来分成三种分化^[1]：

高分化的癌细胞：往往看起来接近正常的细胞类型，往往长的较慢，有更好的预后；

中分化的癌细胞：仅保留它们正常细胞的一些特征，生长程度与侵袭程度介于高分化与低分化之间；

低分化的癌细胞：与它们正常分化细胞差异大，是侵袭性最高的肿瘤，预后更差。

总结起来一句话，分化程度越高，越接近正常的细胞，相应的预后情况也是越好的。

02

看肿瘤的病理类型

影响肿瘤发生转移的因素有很多，病理类型也是其中之一。

按基本类型，肺癌可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。而相比之下，小细胞肺癌分化程度较低、生长较快，容易通过血液或淋巴管进入其他部位，即便结节很小也能发生转移。

按临床类型来分，非小细胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鳞癌、肺大细胞癌等。

肺腺癌虽然生长较慢，但也爱“乱跑”，有时早期便发生血行转移，而发生淋巴转移的时间倒是较晚；

相反地，肺鳞癌比较“安分”，生长缓慢，病程较长，喜欢在局部生长，这就是为什么有些患者的肿瘤明明长到了十几公分，却仍局限在胸腔（肺部和纵隔）之内的原因。

03

看肿瘤的基因

我们知道，肿瘤的发生与相关细胞的基因改变有关，肿瘤细胞的转移也是这样。

当肿瘤细胞中发生转移基因的突变或失活，会导致细胞粘附能力下降，进而促进肿瘤的转移。就像从树上掉落进河流中的树叶，肿瘤细胞离开了原来的病灶部位，随着血液或淋巴管转移到别的组织或器官。

例如肿瘤转移基因（mtsl基因）的突变/失活就会造成癌细胞黏附能力的下降；而转移抑制基因（nm23基因等）的高表达则意味着癌细胞发生转移的概率较低。另外，与癌细胞转移相关的还有ras基因、myc基因、突变型P53基因等等。

04

看肿瘤的机体状态

一直以来，在体内和肿瘤作战的主力军，便是我们的免疫系统。可若是患者免疫功能低下，那肿瘤细胞则更容易发生侵袭和转移。

目前，全世界的医学研究者也都倾向于认为，通过提高免疫力，能够抑制肿瘤的发生、发展和转移。下面是提高免疫的方法：

1.均衡营养，抗癌的基础

①多吃全谷、蔬菜、水果和豆类。

②摄入优质蛋白质：畜禽类、鱼类和蛋类等动物性食物是人体优质蛋白质、维生素和矿物质的重要来源。

③选择低脂烹饪方法，选择烘烤、蒸煮、炖的方式，避免油炸、煎烤食物。

④癌症患者还应当限制酒、加工饮料、糖的摄入，这几大物质是十分明显的致癌物。

2.笑一笑，简单抗癌良方

对于癌症患者也是如此，强大的精神力、良好的心态会成为癌症患者的抗癌能量层，成为抵御癌细胞最强大的动力。英国作家萨克雷说：“生活是一面镜子，你对它笑，它就对你笑；你对它哭，它也对你哭。”

3.每天运动30分钟，高效抗癌

18至64岁的成年人应每周进行至少150分钟的中度强度或每周75分钟的高强度的有氧体力活动，根据强度区别每次运动不应低于30分钟或15分钟。在运动方式的选择上，癌症患者可以根据自身的身体状况选择适宜的运动项目，如慢跑、散步、游泳、八段锦、太极拳等。