宫颈机能不全该如何选择环扎方式

直播时间：

2023年02月09日 20:00

主讲人：

陈淑琴 主任医师 中山大学附属第六医院 妇科

问题及答案：

问题：两次怀孕期间平均一周肚子像痛经一样巨疼20分钟左右，9周因胚染异常胎停，肚子疼是因为腺肌症吗？

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问题：陈教授，8号棒有阻力可以通过，最晚几周做高位比较好呢？

解答：高位阴扎一般在孕期NT.彩超正常以后尽快安排。

问题：反复霉菌炎症怎么办？

解答：亲爱的，首先要调整自己的生活习惯和卫生习惯，平时不要滥用洗液也不要阴道冲洗，内裤要勤更换，适当锻炼，多用清水清洁，性生活前后注意卫生。

问题：主任，非常清楚

解答：谢谢亲爱的鼓励！

问题：分泌物有点绿色，用什么药

解答：亲爱的，最好查一下白带常规，看看是哪种阴道炎，再对症用药。

问题：子宫内膜增厚，多发子宫肌瘤，经血多，怎么办

解答：亲爱的，内膜厚，经血多，首先要排除子宫内膜有无病变，内膜没问题，宫颈筛查正常，如果考虑肌瘤引起的月经多，可以考虑处理肌瘤。

问题：陈主任好，一年半前因为怀孕做超声查出子宫肌瘤1乘0.6，这种情况要手术吗？平时小腹坠痛连着后腰痛

解答：亲爱的，如果肌瘤才1cm，没有月经异常，不是向宫腔突出的粘膜型，这个肌瘤可以暂时不考虑手术。平时的小腹坠痛和后腰痛要进一步检查是什么疾病所引起的，譬如胃肠道的疾病也可能会引起。

问题：孕前什么方式检查可以看宫颈长度呢？

解答：亲爱的，孕前可以通过妇科检查或者阴道彩超大概判断宫颈长度。

问题：陈教授，有宫腔积液可以做高位环扎吗？

解答：亲爱的，宫腔积液不影响高位环扎。

问题：谢谢陈主任！我生了

解答：谢谢亲爱的对我们陈教授的鼓励和支持！

问题：之前做过腹腔镜手术是不是就不能做腹扎了？

解答：亲爱的，没有这种说法哈。

问题：多发子宫肌瘤需要切子宫吗？经血比较多怎么办？

解答：亲爱的，月经比较多首先要排除子宫内膜的病变，如果子宫内膜是良性的，宫颈筛查也是正常的，可以在纠正贫血以后考虑肌瘤切除，不一定要切除子宫。

问题：什么时候去做比较好

解答：亲爱的，要看看是孕前腹扎还是孕期环扎，孕前的腹腔镜环扎一般在月经干净后3-7天内，孕期阴式高位环扎一般在NT彩超正常后。

问题：陈医生，子宫内膜内异症需要提前预防宫颈机能不全的问题吗？

解答：目前没有明确的证据证实两者之间有直接的联系。

问题：陈教授，我想问一下如果高位环扎剖腹产留线后，如果正常性生活，引起宫缩会导致宫颈切割吗？

解答：亲爱的，正常的性生活一般不会影响环扎带。

问题：做腹部环扎多少钱，要住院多久

解答：如果是孕前的腹腔镜环扎，费用一般会上万，住院时间如无特殊为5-7天左右。

问题：请问孕前做，更推荐阴扎还是腹扎。谢谢。

解答：孕前我们医院做腹腔镜环扎的更多些，但两者各有利弊，需要结合本身的具体情况考虑。

问题：40岁，不婚不育，5个子宫肌瘤， 最大5cm*5cm*6cm, 其他2cm*2cm,手术？

解答：亲爱的，子宫肌瘤最大的有6cm，有手术指征，如果没有生育需求，可以考虑手术切除。

问题：主任，两次胎停人流后，不做宫腔镜能看出有没有宫腔黏连吗

解答：亲爱的，严重或者轻微的宫腔粘连B超都不一定能看到，如果要直接肉眼判断，做宫腔镜会比较好。

问题：请问现在陈教授高位扎后，37周的时候拆线需要麻醉吗？

解答：亲爱的，拆线一般需要麻醉。

问题：49岁，最近三四个月来月经每个月的第二天量多像拉尿一样，颜色就像尿液里掺有血水一样

解答：亲爱的，这个年纪，月经多或者月经异常的，首先要排除子宫内膜有无病变。如果子宫内膜是良性的，可以考虑用药物或者上环控制月经。

问题：腹扎过程中发现宫腔黏连，是电切还是冷刀处理？

解答：亲爱的，有些宫腔粘连比较质韧，比较严重的需要电切，如果需要反复分离粘连的患者可能不适合孕前环扎。

问题：我双子宫3次6-7个月早产，是宫颈机能不全吗

解答：亲爱的，要结合当时具体的病史，是否有无明显腹痛后出现宫颈缩短宫口开放，或者既往有无宫颈锥切手术史等。

问题：主任好。我去年12月24W难免流产。当时有阵痛宫缩，孕期有多次出血，不确定是机能不全还是感染，怎么办

解答：亲爱的，如果是疼痛时间长引起的宫颈缩短宫口开放，那不能诊断宫颈机能不全，如果没有明显腹痛，就引起宫颈缩短宫口开放，那可以考虑宫颈机能不全。

问题：只有一个医生报过局限性腺肌症，其他超声都没报，怎么确认我到底是不是腺肌症

解答：亲爱的，要结合有无慢性盆腔痛、痛经等症状，CA125等抽血结果有无升高一起判断。

问题：主任晚上好，患多囊暖巢综合征跟甲减，月经停了四个月了，应该怎么办，甲减吃的是优甲乐

解答：应同时调整甲状腺功能和多囊卵巢综合征。

问题：感染流产不知道算不算宫颈机能不全呢

解答：如果明确是感染引起的，那不能诊断宫颈机能不全，但不能排除两种因素同时存在的可能

问题：做手术之后还可以自然怀孕不

解答：亲爱的，环扎手术不影响自然妊娠哈

问题：女神晚上好

解答：感谢大家对我们陈教授的喜爱，希望大家一切顺利～