绝经后要不要取出节育环？

大家好！我是钱医生。

宫内节育器（俗称节育环）是很常用的长效高效可逆的避孕方法，它能让女性避免意外妊娠和人工流产，保护女性生殖健康。但许多女性存在不少困惑，比如说绝经后节育环是不是一定要取出来呢？

建议取出，理由是多方面的。首先是绝经后放置节育环的作用和目的不存在（避孕、治疗）。其次是节育环放置时间常比较长，可能发生材质老化、腐蚀、断裂等，甚至发生节育环异位、嵌顿等危害女性健康。再次是随着女性寿命延长，年龄增大、后续内外科疾病、活动不便、手术耐受性差、取环的风险增大，从而导致年龄更大才取环时候出现顾虑多、检查多、费用高、难度大、并发症多等情况；后续如出现阴道流血症状需要排除节育环的原因；因其他疾病需要核磁共振检查前要取环；心理压力增大（如女性绝经后未取出环带来的心理问题，情感因素、强迫心理、偏执和睡眠饮食不调等多方面的相对危险度较升高）。

那么绝经后女性应在什么时候安全地取出节育环呢？目前比较公认的绝经后取环时机有：绝经过渡期停经1 年内（第9版《妇产科学》第368页）；绝经过渡期月经紊乱者，或已闭经6个月以上者（《临床诊疗指南与技术操作规范计划生育分册-2017修订版》第7页）；月经停止后6-12个月内取出（中华妇产科杂志2019《绝经后宫内节育器取出技术指南》）。也有少数特殊情况如：部分节育环残留位于子宫肌壁内而无临床症状，可充分告知知情选择，随访（《临床诊疗指南与技术操作规范计划生育分册-2017修订版》第16页）；如果绝经时间较长，且无明显临床症状，生殖道明显萎缩，经评估认定宫内节育器取出困难，手术风险极高，原则上可以不取出宫内节育器，但必须告知服务对象保持随访，并纳入手术风险告知中（中华妇产科杂志2019《绝经后宫内节育器取出技术指南》）。

如果各位朋友自己或者长辈姐妹们的节育环需要取出的话，要及时到正规医院就诊，经过专业医生的检查评估，必要时给予相关准备（如改善宫颈条件等），很过女性还是能顺利取出节育环的。所以大家不要太过于担心，也不要灰心，要积极配合治疗。有需要的朋友也可以联系我进一步沟通，给您分析具体情况和治疗方案，帮您实现早日康复！