服用地诺孕素还有哪些少见的副反应?

灿灿了解了地诺孕素相关的月经改变等问题后，继续和我聊着。

她问：“您看我吃地诺孕素，还有哪些副反应呢？”

我说：“地诺孕素是目前副反应相对较少、安全性较高的治疗子宫内膜异位症的孕激素。今天我们一起了解一下这些少见的副反应，你就不用太担心了！”

俗话说“是药三分毒”，我们知道地诺孕素所带来许多的益处时，也是有着其副反应的，如果有“知己知彼百战不殆”的心态，那就能更好地接受药物带来的好处，减少副反应带来的烦恼。

真正做到：用好药，管好病！

服用地诺孕素，除了月经异常方面的表现（详见使用地诺孕素时对月经有什么影响？一文），其他类早孕反应、乳房胀痛、精神症状等副反应都是孕激素比较常见的，一般不需处理，且随着服药时间的延长，绝大部分可以缓解。

地诺孕素主要从肝脏代谢，但由于其独特的结构，使它对肝代谢路径影响很小，很大程度避免了药物相互作用风险，减少了对肝的损伤。

有临床研究表明，使用地诺孕素5年，肝肾功能没有影响。我的内异症患友中使用地诺孕素者超过300人，仅有1人服用6个月后出现肝酶轻度上升。因此，仍需定期复查（3-6个月）肝肾功能（详见地诺孕素使用期间该如何复查？一文）。

地诺孕素没有雄激素活性，与雄激素受体只有很微弱的结合，而且还具有抗雄激素活性。因此，理论上，地诺孕素治疗期间，脱发和痤疮的发生率不高，甚至它对痘痘还有好处。

我遇到的一位患友就是服地诺孕素3个月，在背上长痘痘，后来更换为口服避孕药后痘痘就消退了。

使用孕激素引起体重增加主要的原因是，药物中的雄激素活性导致水钠潴留。而地诺孕素雄激素活性几乎全无，所以，引起体重增加的机会极低。

没有证据表明地诺孕素与乳腺癌的发生有关。

内异症疾病本身可能增加乳腺癌风险，因此无论用什么药物进行治疗，都应该在用药前推荐乳腺超声检查明确没有癌前病变和癌变，以减少顾虑，并在用药后定期复查。

临床报道中，在短效口服避孕药使用的人群中诊断出乳腺癌的分期较未曾使用者中有更为早期的趋势，可能和定期复查有关。多项研究表明，地诺孕素不增加乳腺癌的风险，而且可能存在保护作用。

地诺孕素为高效的孕激素，服用后也有孕激素常见的副反应，可能引起乳房胀痛等不适，发生率约5.4%，一般服用药物3个月后可逐渐减轻或消失。

服用地诺孕素有时可能会出现黄褐斑，尤其是有黄褐斑史的女性。因此，建议女性在使用地诺孕素时，应避免暴露在阳光下或紫外线直射。

研究显示，地诺孕素对成年女性骨密度仅有轻微影响或无影响，停药后也可恢复。对青少年有降低骨密度的风险，雌激素的降低本身就影响骨质，所以同时补钙也是有益的。

女性与经期相关的头痛，可能与雌激素的波动有关。而地诺孕素服用后头痛目前也没有临床证据，推测可能是雌激素降低引起，症状轻重因人而异，但基本都可以在停药后恢复正常。所以还是应该具体情况检查后分析。

很多资料表明，抑郁与雌激素下降可能有关，所以内异症的治疗药物，无论短效口服避孕药、孕激素、GnRH-a等都有可能发生抑郁的可能性。如果较严重，难以自我调节好，那么就可以停药，基本能恢复正常，无需担心。

胃肠道反应主要是指恶心、厌食、呕吐等不适，是口服药物常常会引起的副反应。

服用地诺孕素时， 初期可能会有少数女性出现恶心的轻度不适。目前我的患友中尚未观察到呕吐、厌食的现象。服用3个月以后，这些症状基本上就消失了。

总之，在服用地诺孕素期间，如果遇到上述少见的副作用，可对症治疗或调节生活方式，如控制饮食、多运动、补钙等。如较严重的不良反应，需及时就诊，一般在停药后可以恢复正常，不用过度担心。

地诺孕素孕激素，副反应少效果明，

用药前后定期查，反应轻观重则停。