医学科普
发表者：谢悦胜 人已读
“医生，我得了痛风，服药要多久？”
“医生，我尿酸达标了，能否停药了？”
这是在门诊中，患者最常问的二个问题。
痛风，是一个代谢紊乱导致的疾病。一旦痛风发作了，往往提示患者的生活方式出了很大的问题。
最为关键的是，这个时候，关节和关节的周围，往往都有大量的尿酸盐结晶的沉积。
比如这位患者，肉眼可见双足多发痛风石形成（图1），大概可以猜测到有不少尿酸盐结晶的沉积。
图1 痛风患者双足可见多发痛风石
但进行双能CT扫描，发现尿酸盐结晶的沉积，比想象中的更为严重（图2）。
图2 双能CT可见绿色标记的尿酸盐结晶大量沉积
要真正治愈痛风，不仅仅是痛风急性发作的时候，抗炎止痛就好了，而是一定要把关节和关节周围的尿酸盐结晶溶解，痛风才能少发作、不发作，才能保护关节不会被尿酸盐结晶所破坏。
要溶解尿酸盐结晶，
对于一般的痛风患者来说，血尿酸要长期维持在360umol/L以下。
对于有痛风石、慢性痛风、痛风频繁发作的患者，血尿酸要长期维持在 300 umol/L以下。
只有将血尿酸长期维持在目标水平以下，关节和关节周围的尿酸盐结晶才会溶解。
我们要认识到，冰冻三日，非一日之寒。关节及关节周围的尿酸盐结晶的沉积，不是一天、二天的结果，而是有一段漫长的时间。
尿酸盐结晶的溶解，也需要一段时间，少则1年，多则2-3年。严重痛风患者，时间可能更长。
所以，痛风患者，一定不要血尿酸刚刚达标，就停药了，而是要持续坚持服药一段时间，让尿酸盐结晶慢慢溶解。
在规范服用降尿酸药的基础上，患者还一定要改善原来不良的生活方式，从而逐渐将降尿酸药物减到最低剂量，甚至完全停药。
那么，降尿酸药到底要吃多久？
在理想情况下，
一般的痛风患者，服药至少需要1年。
严重的痛风患者，服药至少需要2-3年，甚至更长的时间。
这个患者至少需要服药3年
这个患者至少需要服药5年
本文是谢悦胜版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2023-07-09
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