特应性皮炎的维持治疗

特应性皮炎患者维持治疗阶段用药方法

特应性皮炎（AD）是临床上常见的慢性复发性炎症性皮肤病，主要与遗传、环境刺激与免疫力有关。在患者接受正规治疗后，病情会缓解，皮肤外观看上去比较正常，但是要小心，很有可能在细胞及分子层面，仍然存在一定的炎症反应，皮肤仍未完全恢复正常，这一现象为“亚临床症状”。这也是为什么大多数患者皮损恢复后停药又复发或反复发作的重要原因之一。

所以指南指出了“主动维持“治疗这一概念，意思是皮损消退后继续间歇性应用抗炎治疗，以控制亚临床炎症，从而预防AD复发。

主动维持缓解治疗的基本原则为逐渐降低药物治疗强度直至停药，大致分为以下两个方面：

第一，系统用药可采用逐渐降阶梯治疗原则：逐渐降低系统抗炎药物的用药频率和给药周期：在病情缓解期，通过减少固定时间内的系统药物摄入量来达到最后停药的目标。更换系统抗炎药物的类型：将抗炎能力强、潜在安全性风险较高的系统药物更换为抗炎力度较弱、长期安全性更良好的药物。

第二，外用药物主动维持治疗。如外用钙调磷酸酶抑制剂是主动维持治疗的较好选择，可每周使用2-3次，以减少病情的复发。

用药部位：既往受累的皮损区域：继续抗炎治疗。再配合全身外用润肤剂。

用药剂量说明：

指尖单位（FTU）：软膏（直径5mm）条长度为食指末端关节至指尖

1指尖单位=0.5g=双手掌面积=2%体表面积区域

主动维持的长期目标时间一般设定在6个月到1年，具体个例需要沟通医生确定情况后用药。

主动维持治疗主要是从瘙痒、皮损及生活质量三个方面再结合多个评价指标来实现病情持续性的改善和长期控制。

评价标准从患者认知角度主要包括以下三点：

瘙痒指数评分（PP-NRS）下降至≤4；

皮损严重度（EASI或SCORAD）缓解75%；

特应性皮炎患者自我评分量表指数（ADCT）≤7。

满足以上三项标准，即达到了AD患者维持缓解治疗的目标。不仅能减少外用糖皮质激素用量，还可以帮助特应性皮炎患者持续缓解症状，长期有效的减少复发，大大改善患者的生活质量。

最后再提醒各位患者，主动维持治疗很重要，但是治疗过程中保持皮肤基础保湿与主动回避诱发因素也不能忽视。