诊前须知
发表者：王勇 人已读
磁共振脑脊液电影成像是磁共振的一种扫描技术。这种技术利用液体在T2上高信号的特性，通过薄层扫描和最大强度投影法重建处理，获得含水腔道的图像。这种技术对流动缓慢或几乎不动的液体例如脑脊液的显示效果非常好。周围实质性的脑组织的细胞间液都显示为低信号，形成鲜明对比，可以得到造影一样的图像效果。
脑脊液电影对于脑室脑池相关疾病的诊断具有决定意义。对于临床最常见的脑积水，通过脑脊液电影分析不但可以区分交通性/非交通性脑（也称梗阻性脑积水）积水，更可以提示梗阻的部位及梗阻程度。有了这些结果，很多梗阻性患者就有接受微创脑室镜手术（三脑室底开窗、透明隔开窗、导水管成形术等）的机会，如果手术有效，诸多脑积水患者就可免除接受分流手术之苦。
对于门诊另一常见病例——颅内蛛网膜囊肿，脑脊液电影检查也能对囊肿是否为闭合性囊肿，是否为单方面开口局部开放囊肿（该囊肿有逐渐增大可能，后期需要外科干预），是否为贯通性开放囊肿。对于不同囊肿的治疗策略也不同，无症状可随访，症状逐渐加重才考虑手术干预（囊肿开窗或者切除），术后脑脊液电影检查也可作为造瘘口流速监测对比的根据。
脑脊液电影检查还可评价扁桃体下疝分型，分型不同，手术策略不同，也可评价脊髓空洞严重程度。脑脊液电影里面的3D-SPACE序列更可帮助定位脑脊液鼻漏的漏点。
总结一下，我们建议门诊来诊的脑积水、蛛网膜囊肿的脑室脑池疾病患者，就诊前做一下脑脊液电影检查，这样在临床面诊中对于医生的诊断非常有帮助。
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发表于：2023-08-20
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