医学科普
发表者:彭垒 人已读
1、病因:细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变。阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少,其他细菌大量繁殖,主要由加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体。
2、临床表现:10~40%患者无临床症状,有症状者表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,性交后加重,可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。
典型分泌物特点:灰白色,均匀一致,稀薄。
妇科检查:阴道粘膜无充血的炎症表现,分泌物粘度低,易从阴道壁拭去。
3、诊断:下列四项由三项阳性就可临床做出诊断。
(1)、匀质、稀薄、白色阴道分泌物,常粘附于阴道壁。
(2)、阴道PH>4.5(PH值通常为4.7~5.7,多为5.0~5.5)。
(3)、胺臭味试验(whiff test)阳性。
(4)、线索细胞(clue cell)
4、治疗:治疗原则:应用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、克林霉素等。
首选治疗方案:甲硝唑400mg,每日2~3次,连服7天;2%克林霉素软膏阴道内涂抹,每次5g,每晚1次,连用7天;或0.75%甲硝唑软膏,每次5g,每日2次,共7日。
可选择治疗方案:甲硝唑2g,单次口服;或克林霉素300mg,每日2次,连服 7日。
性伴侣治疗:不需常规治疗。
妊娠期细菌性阴道病:本病与不良妊娠结局如羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关,因此任何有症状的孕妇及无症状的高危孕妇(胎膜早破、早产史)均需治疗。多选择口服用药,甲硝唑200mg,每日3~4次,连服7日;或克林霉素300mg ,每日2次,连服7日。
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发表于:2023-11-20