白癜风的治疗

白癜风是常见的一种不具传染性的皮肤疾病，因为黑素细胞逐渐被破坏，皮肤色素慢慢减少，所以皮肤慢慢会呈现出是一片白斑。白癜风患者的毛囊也会受损，导致毛发变白。

白癜风男女患病率大致相当，我国人群患病率为0.56%。其中以儿童和青壮年多见，大概有一半的患者会在30岁之前发病。

基本特点

①大小和形状不固定的皮肤白斑，毛发也可能变白。

②皮肤毛囊开口和暴露的部位较多见，比如头颈部、眼周、口周等。

③白斑早期边界不清楚，后期逐渐变清楚。

④儿童和青年人多见，没有特殊感觉。

治疗方式

白癜风目前在治疗上有药物，光疗，手术等多种方法可以选择。因为个体差异和病情的不同，每个患者选用的方法也是不一样的，今天，小编给大家总结了6种治疗方法的优缺点。

1、外用糖皮质激素

局部外用激素：适用于白斑累及面积＜3％体表面积的进展期皮损，选择（超）强效激素。如果连续外用激素治疗3～4个月无复色，则表明疗效差，需更换或者联合其他局部治疗方法。需要注意的是：长期、连续在同一部位应用，易出现痤疮样皮疹、毳毛增多、毛细血管扩张、皮肤萎缩等不良反应、此外，眼部用药患者有诱发眼内压升高和青光眼的风险。

2、外用钙调磷酸酶抑制剂

外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间为3~6个月，间歇应用可更长。外用钙调神经磷酸酶抑制剂对于面部和颈部的复色效果最好；如果是特殊部位，如眶周应首选应用此类药物，口唇黏膜和生殖器部位也可以使用。钙调神经磷酸酶抑制剂是非激素药物，因此可以避免因激素引起的一些不良反应， 但仍可引起或加重局部感染如毛囊炎、痤疮、单纯疱疹等，临床用药时仍需密切观察不良反应。

3、维生素D3衍生物

外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏，每日2次外涂，可用于白癜风的治疗。同时，维生素D3衍生物还可与NB⁃UVB、308 nm准分子激光等联合治疗；也可与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。局部外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏可增强NB⁃UVB治疗白癜风的疗效。

4、系统性糖皮质激素

对于VIDA＞3 分的白癜风患者，尽早使用激素可以使进展期白癜风趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松0.3mg·kg^-1·d^-1，连服1～3个月，无效中止；见效后每2~4周递减5mg，至隔日5mg，维持3个月。或复方倍他米松注射液1ml肌内注射，每20~30天1次，可用1~4次或根据病情酌情使用，或者每周5d间歇疗法：如上述常规系统使用激素仍不能控制白斑进展，可以口服地塞米松（2.5mg/d） 、甲泼尼龙（0.5mg·kg^-1·d^-1），每周连服2d停用5d，疗程3~6个月。对于系统应用激素禁忌证患者，可考虑酌情使用其他免疫抑制剂。且系统大量长时间应用糖皮质激素可能发生的不良反应较多；并发结核等疾病的患者禁止应用激素。

5、光疗

局部光疗：NB⁃UVB每周治疗2~3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定最小红斑量（MED），起始剂量为70％MED。下一次照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定：若未出现红斑，或红斑持续时间＜24h，治疗剂量提高10％～20％，直至单次照射剂量达到3.0J/cm²（Ⅲ型、Ⅳ型皮肤）。如果红斑持续超过72h或出现水疱，治疗时间应推后至症状消失，下次治疗剂量降低20％～50％。如果红斑持续24～72h，应维持原剂量继续治疗。308nm准分子光、308nm准分子激光：每周治疗2~3次，治疗起始剂量及下 一次治疗剂量调整可参考NB⁃UVB使用指南。

全身NB⁃UVB治疗：适用于皮损散发或泛发全身的非节段型或混合型白癜风的治疗。每周治疗2~3次，初始剂量及下一次治疗剂量调整与局部NB⁃UVB类同。疗效不一定随NB⁃UVB光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量的增加而增加，而且，累积剂量越大，皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应的发生概率越高。治疗次数、频率、红斑量和 累积剂量与光耐受（平台期）的出现有关。平台期指光疗持续照射超过 20 次后，连续照射色素恢复不再增加，如出现平台期应停止治疗，休息3~6个月，起始剂量以最小红斑量开始（区别于初次治疗的70%MED）；治疗3个月无效，应考虑停止治疗；只要有持续复色，光疗通常可继续；快速进展期光疗剂量宜从100mJ/cm²起始，联合系统用激素治 疗，可避免光疗诱发的同形反应。病程短、非节段 型白癜风的疗效优于病程长、节段型白癜风；面颈、 躯干部白癜风的疗效优于肢端白癜风。全身 NB⁃ UVB治疗可有效阻止疾病发展，同时诱导复色。

光疗的联合治疗：光疗联合疗法效果优于单一疗法。光疗联合治疗方案主要包括：联合口服或外用激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、外用光敏剂、移植治疗、口服抗氧化剂、点阵激光治疗、皮肤磨削术、 点阵激光导入激素治疗等。

6、移植治疗

适用于稳定期白癜风（稳定1年以上），尤其适用于节段型及未定类型白癜风，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。治疗需考虑白斑的部位和面积，进展期白癜风及瘢痕体质患者禁用移植治疗。常用的移植方法包括自体表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植以及组织工程表皮片移植等。自体表皮片移植操作简单可行，疗效较好。移植治疗与光疗联合治疗可提高临床疗效。