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医学科普

假性性早熟,真的比真性性早熟好吗?

发表者:陈崇毅 人已读

我在市妇儿医院的内分泌门诊中碰到不少的家长,尤其是第一次带着乳房早发育来就诊的家长,都非常关心自己女儿的情况,都要问医生,我的女儿到底是真性的还是假性的性早熟,如果给他们说可能是真性的,家长就会露出恐慌,焦虑的神色。他们会说,怎么会是真性呢?要是假性就好了。那么假性性早熟,真的就比真性性早熟好吗?下面我就来解释一下,这两者有什么区别?

按病理过程的控制机制的不同,性早熟总的分为两大类:一种是促性腺激素释放激素依赖性的性早熟,也就是真性性早熟,而另外一种是非促性腺激素释放激素依赖性的性早熟,也就是假性性早熟。前者又称为中枢性性早熟,后者又称为外周性性早熟。 中枢性性早熟,是因为下丘脑的促性腺激素释放激素提前释放,是下丘脑一垂体一性腺轴整体激活,这种的内分泌改变和第二性征的发育程序跟正常青春发育相同,其成熟过程呈进行性,直至最终发育为具生育能力的个体。这种中枢性性早熟,女孩多见,在女孩中大部分都没有发现具体的原发病变,这种称为特发性的中枢性性早熟,当然也可能有一些是有具体的原因,比如说中枢神经脑子里面有蛛网膜囊肿,脑积水,下丘脑错构瘤,还有的中神经系统里面有颅内压增高,垂体微腺瘤,生殖细胞瘤,先天性脑发育不良等等。而外周性性早熟,就是所谓的假性性早熟,有的可能是卵巢囊肿,卵巢肿瘤,还有肾上腺肿瘤,还有长在其他部位比如肝脏,肺部的分泌hcg的肿瘤,男孩睾丸肿瘤等等,还有先天性肾上腺皮质增生症,McCune一Albright综合症,或者摄入外源性的雌激素,雄激素引起的性早熟。单纯性的乳房早发育,现在归为部分性的性早熟。看了以上这些,相信大家对真性性早熟和假性性早熟的病因会有些了解,所以不能笼统地说假性性早熟就比真性性早熟好,而要具体分析。再一个想跟大家说的是性早熟都是一个慢性的过程,有的需要反复观察,假性性早熟,有的最终也会变成真性性早熟,有的开始骨龄不超前,但过一段时间又超前了很多,有的暂时不需要治疗,但以后可能需要打针治疗,这些都要凭有经验的医生来看过,判断,到底要做些什么检查,需要用什么药。我们一般都会根据诊疗常规给孩子做恰当的检查和治疗。而家长要认识到性早熟是一个慢性过程,心急是急不来的。下面举一个前几年,我诊断的一个假性性早熟的病例。有一个男孩子8周岁多,最近几个月长的特别快,身高都接近1米五了,讲话声音也变粗了,肌肉也长得特别发达,家长带他走了好好几家大医院,抽了各种激素的血,还做了头部的磁共振,也没有发现性早熟的原因。后来来到我这里,我仔细的检查他的阴囊,发现左侧阴囊特别大,里面的睾丸也特别大,原来他是睾丸肿瘤引起的性早熟。我马上把他转给了外科。这种情况即使不化验,不做磁共振,只要认真地检查一下他的身体,就可以做出诊断。 可能前面一些大医院的女医生忽略了检查睾丸这一个简单而又重要步骤。所以说,假性性早熟并不一定比真性性早熟好。

本文是陈崇毅版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2024-03-03