阿弗他口腔溃疡

复发性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）又称复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer, RAU），是一种最常见的口腔黏膜病。该病呈周期性复发且具有自限性，分为发作期、愈合期及间歇期。表现为口腔黏膜孤立性、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有明显灼痛感。

【病因和发病机制】

病因复杂，有明显的个体差异。免疫异常（细胞与体液免疫）、遗传、感染（细菌、病毒）、系统性疾病（消化道疾病、糖尿病、月经紊乱等）等可能与本病的发生有关。

【临床表现】

本病一般分为轻型、重型及疱疹样阿弗他口疮。

1.轻型阿弗他口炎

为最常见的类型，约占80%。溃疡较小，数量少，好发于唇、颊及舌黏膜。溃疡发作时有“红、黄、凹、痛”特征，即溃疡中央凹陷，边缘有红晕，表面覆浅黄色假膜，有明显灼痛感。

2.重型阿弗他口炎

发作时溃疡大而深，似“弹坑”状，周围红肿，边缘整齐。溃疡常单个发生或在大溃疡周围出现数个小溃疡。好发于口角、软腭及腭垂等部位，溃疡疼痛较重，愈合后可遗留瘢痕，严重者可导致舌尖及腭垂组织缺损。

3. 疱疹样阿弗他口疮

溃疡小而多，有时多达数十个，似“满天星”，散在分布于多个黏膜部位。相邻溃疡可相互融合，疼痛较轻型者重。患者唾液分泌增加，可出现头痛、低热、全身不适及浅表淋巴结肿大等全身症状。

【诊断】根据复发性自限性病史及临床特点可以诊断。

【预防及治疗】

该病难以治愈，治疗目的以缓解症状为主。争取对因治疗。

1.局部治疗

糖皮质激素制剂是主要药物，轻型患者选用中效糖皮质激素，较重患者选择强效糖皮质激素，最好用凝胶或软膏。重型患者可用糖皮质激素局部注射。外用麻醉剂如利多卡因，丁卡因或达克罗宁有助于缓解疼痛。某些包含羟丙基纤维素或羧甲基纤维素的膜剂及促进溃疡愈合的口腔贴片有助于溃疡愈合，减轻症状。

2.系统治疗

疼痛严重的患者应间歇系统应用糖皮质激素，如泼尼松 40~60mg/d，症状控制后减量。沙利度胺、秋水仙碱、己酮可可碱、左旋咪唑等为糖皮质激素的有效辅助治疗药物。四环素与多西环素治疗也有效。