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典型病例
发表者：袁一飞 人已读
患者年轻男孩，外伤后因上睑下垂来诊。
外伤后眼睑下垂、眼球突出
上转受限
CT检查发现眶顶（相当于2楼“房顶”如果把眼眶比作2楼的房间），也就是颅底（3楼的“地板”)有明显的大范围骨折：
1、部分骨折片进入颅内，但并没有引起神经系统的任何症状和表现；
颅内骨片
2、部分骨片进入眼眶内；
眶内骨片
矢状位颅底骨折情况
3、眶内软组织的移位是造成眼球突出，眼球运动上转受限和上睑下垂的原因之一。
矢状位颅底软组织情况
临床上并非所有的颅底骨折都需要治疗，绝大部分骨折即使累及部位多，但移位不明显，不影响功能和外观，只需关注有无颅内出血、脑脊液漏以及感染等临床表现。
本例患者因为影响到眼部的功能状态和外观，存在明确手术指征！
此类治疗不可能由眼科，我们专业独立完成，
就像你站在2楼试图去修房顶（3楼的底板漏水），总不如在3楼进行修理，更为方便、有效和安全。
术中钛网修复颅底
最终以神经外科开颅手术为主，完成：
1、碎骨片的清理；
2、脑膜的修补；
3、脑脊液漏的防范。
和眼眶专业的联合手术在眶内结构的识别和处理上更加准确到位！
术后复查可见：
1、钛网材料放置妥当；
2、眼球上转运动
3、和上睑下垂均有明显改善。
术后眼球突出和上睑下垂改善
上转运动改善
如果运气好的话，上睑下垂未必需要再次手术治疗。
今后会刊登一篇相关的科普文章，专门演示那些不需要处理的眼眶骨折！
本文是袁一飞版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-03-11
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