为什么吸入激素后哮喘症状仍未改善？支气管哮喘常见疑问解答（五）

患者朋友们大家好，我是来自上海瑞金医院呼吸与危重症学科的戴然然医生，希望我的科普内容能为您带来帮助。

今天与大家分享的内容是：“关于哮喘的常见疑问解答”

支气管哮喘(简称哮喘）是一种常见疾病，患者气道存在高反应性，这种高反应性可由接触环境中的过敏原、冷空气、运动、感染而触发，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，如果发作频繁或治疗不正规，对患者的工作、生活和学习甚至身心健康会造成严重影响。在哮喘诊疗过程中和患者交流时，大家对于哮喘有很多问题，今天继续分享以下一种情况：

哪些因素会影响吸入激素效果？

目前吸入治疗已广泛应用于哮喘的治疗。但仍有很多病人常常抱怨吸入疗法没有效果，仔细分析，并不是药物无效，而是病人在应用过程存在这样或那样的问题，造成疗效不佳。影响吸入治疗效果的因素包括：1、吸入装置的类型。常用的吸入剂型包括雾化剂、定量气雾剂和干粉剂。雾化剂使用无需手控和呼吸的协调配合，无需长时间的屏气，比较适用于较重症的哮喘病人或老年人，婴幼儿的常规吸入治疗。定量气雾剂如沙丁胺醇气雾剂，需要手口配合，吸入技术掌握难度较大，老年人和儿童常不易掌握。不过可以加用储雾器使药物在肺内的沉积增加，且不需要吸气动作与按压药罐的完全同步。吸入粉雾剂如准纳器、都保、吸乐等吸入技术简单，只需要病人能快速深吸气即可，不需要吸气与按药罐之间的同步，病人犯错误率低，但对难以产生较高吸入气流的人群如儿童和老年人，效果下降。2、吸入技术。吸入技术不正确可显著降低吸入性药物在肺内的沉积，使疾病得不到良好的控制，同时副反应增加。拿气雾剂来说，常见的错误是：1）吸气前没有呼气；2）吸气动作与按压药罐不同步。按下药罐、药物喷射后，病人没有继续缓慢地深吸气；3）吸气后没有屏气；4） 一次吸入2喷以上药物时，两喷之间没有间隔，而是连按2次药罐。3、用药量。这是一个很容易忽视的问题。笔者不止一次的遇到这样的病人：哮喘发作很严重，自称从未间断过控制型吸入药物的使用（如吸入糖皮质激素）。经过仔细检查发现，患者的药早就用完了，患者一直使用的是空装置。如果患者对吸入疗法有疑问，应该及时携带装置和临床医生或者药师沟通，避免没有正确用药导致哮喘发作或者控制不佳。