医学科普
发表者：余建忠 人已读
左侧颞部巨大蛛网膜囊肿，压迫脑实质
颅内蛛网膜囊肿是一种位于大脑蛛网膜下腔的液体充满的良性囊肿。这种囊肿可以是先天性的，也可能是后天性的，如头部受伤或其他疾病后形成。以下是颅内蛛网膜囊肿的常见分类和部位：
按部位分类
蛛网膜囊肿可以发生在大脑的任何位置，但有些部位更为常见：
蛛网膜囊肿的症状和治疗需求可以根据其大小、位置以及是否引起大脑结构的压迫而有很大的差异。轻微的或无症状的囊肿可能不需要治疗，而较大或有症状的囊肿可能需要通过手术来治疗。
颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方式主要旨在减少囊肿对周围脑组织的压迫，恢复脑脊液的正常流动，以及防止囊肿再次积聚。以下是几种常见的手术方法：
1. 开颅切除术：这是一种传统的手术方法，通过在头骨上开一个窗口来直接探查囊肿。然后，外科医生会尽可能地切除囊肿壁和囊肿内容物，目的是彻底移除囊肿，减轻对周围脑组织的压迫。适用情况：主要用于那些位置表浅的大型囊肿。
2. 脑室囊肿-脑室造口术：这种方法通过在囊肿和邻近脑室之间创建一个开口，使囊肿内的液体可以流入脑室系统，并通过脑脊液正常的循环路径被吸收。适用情况：适用于靠近脑室系统的囊肿。
3. 囊肿腹腔分流术：这种手术涉及将一个分流管（一种细长的管子）从囊肿引流到腹腔中，从而持续地将囊肿内的脑脊液引流到身体的其他部位进行吸收。适用情况：适用于囊肿重新积聚的高风险病例或其他手术方法不适用的情况。
4. 内镜下囊肿造口术：这是一种微创手术方法（目前最常用的手术方法），通过使用内镜设备，在囊肿壁上大一个或多个小孔，以促进液体排出和减少囊肿体积。适用情况：适用于位于脑室附近或与脑室系统有潜在通路的囊肿。
儿童颅内蛛网膜囊肿的手术指征
主要是基于囊肿导致的症状、囊肿的增长速度以及囊肿对周围脑组织的影响。手术的主要目的是为大脑发育创造空间，改善由囊肿压迫引起的症状，从而提高患儿的生活质量。以下是几个关键的手术指征：
1. 症状性囊肿：囊肿引起的症状通常是进行手术治疗的主要指征。这些症状可能包括：头痛、癫痫发作、神经功能损害（如运动或感觉障碍）、认知或行为问题、视力问题
2. 囊肿大小增长：通过影像学监测发现囊肿体积明显增大，尤其是伴随症状加重的情况，通常需要手术干预。
3. 对脑部结构的影响：如果囊肿导致周围脑组织的显著位移或对脑脊液流动造成阻塞（比如引起脑室扩大），即使症状不明显，也可能需要考虑手术。
4. 潜在并发症：对于可能导致严重并发症的囊肿，如囊肿破裂或感染，即便症状不严重，也可能需要手术干预。
手术目的：1.减轻压迫症状：通过减少囊肿体积或去除囊肿，减轻其对周围脑组织的压迫，从而改善或消除症状。2.促进正常脑发育：通过消除囊肿引起的异常压力，为大脑提供更健康的发育环境。3.恢复脑脊液流动：如果囊肿阻碍了脑脊液的正常流动，手术可以帮助恢复其流动，防止因脑脊液积聚而导致的并发症，如脑室内积水（脑积水）。
案例
本文是余建忠版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-05-15
收藏
已收藏
