疾病也会伪装术：隐藏在脉管畸形里面的儿童恶性肿瘤

大自然会伪装，动物昆虫会伪装，人类会伪装，疾病也会。

明明是一个坏分子，常常把自己粉饰一下，装扮成一个和平友好者，不让“宿主”有任何不舒服，比如：疼痛什么的，没有；面瘫什么的，没有；躲在一旁静静的吸收营养。但是坏分子始终是太贪婪，养分吸收得太快，身体也长得比正常组织快，稍微留点心眼，也还是可以被揪出来的。

但是人类，终究还是太仁慈，总是希望，也总是只愿意看到好的一面，不太往坏的方面考虑。

“它又不疼...”

“好久了也没怎么变化呢...”

“孩子能吃能睡，也没有说不舒服”

“孩子可能是被蚊子咬了一口，肿了个包，然后就变大了，我想着没什么，涂点药就好了”

“报告上说，它可能是个淋巴管畸形，这个病我问过了，药物注射也有很好的效果，听起来很吸引，不用留疤痕”

“我不想小朋友脸上留疤痕，可以再观察一下吗？”

病例一：

2岁的小患者，左侧脸上鼓了个包起来，1个月时间长到2cm*2cm，不疼，皮肤不红，也没有溃烂，刚鼓包那段时间有感冒，外院做了磁共振，考虑是个脉管畸形（静脉畸形可能性大，并出血灶），在外院打了一次介入治疗药物，包块变小了，但是过了几天，又鼓了起来，继续打药-消退-鼓包-打药，第三次的医生抽了点标本送了病理，出来的报告让大家都惊呆了：横纹肌肉瘤。

病例二：

9岁的小患者，有一天爸爸无意中发现他右边脸比左边大，摸一下发现右边耳朵前面有一个隆起。孩子也没有说不舒服，没有发烧、胃口不好什么的。因为家里有亲戚是医生，建议先做了B超，报告是淋巴管畸形（脉管畸形的其中一种），再做了磁共振，报的还是考虑淋巴管畸形可能。但是我问完病史，做了体格检查，看完所有的B超和磁共振后，还是建议孩子做一个手术探查。爸爸思考了很久，询问是否一定要手术？我说，是的，因为不典型。

有赖于家长的信赖，孩子还是尽早的安排了手术探查，术中冰冻和术后病理提示是淋巴瘤，孩子也做了基因检测确诊，及时的在血液科治疗。

这个病例的淋巴瘤就是一个很善于伪装的坏分子，学会模仿淋巴管畸形的外形，也不出现发热、淋巴结肿大、查血结果异常这些淋巴瘤该有的症状，如果一开始按照淋巴管畸形来治疗，可能会延误孩子正确的治疗。

病例三：

1个月大的小患者，妈妈说大概出生后十几天发现左侧脸上鼓了个包，一开始跟蚊子咬一样大小，1周时间长到2cm*2cm，2周时间长到了4cm*4cm大小。孩子吃奶睡觉什么都是好的，不哭不闹。当地医院医生建议他们过来看看，所以就来了。妈妈问：“可以把里面的水抽出来吗？”

我说，不是囊液，是实性的，里面的水是坏死出血灶，要尽快手术探查。

于是，孩子第一天面诊，第二天安排入院、做检查、请会诊，第三天完成了手术探查和活检。术中冰冻的切片说明了一切：小圆细胞，核分裂，倾向于恶性软组织肿瘤。联系了肿瘤科，尽快安排后续化疗。