医学科普
发表者：茅届齐 人已读
静脉曲张手术后的复发率较高，使得很多静脉曲张患者对手术心存顾虑而止步不前，因此造成一定程度的病情延误。
事实上，除了部分引起下肢静脉高压的系统性原因，静脉曲张复发在多数情况下，还是跟人为因素有关，即诊治措施本身的失当。我们遇到的静脉曲张复发病例大致有两类，一种是手术操作的技术性缺陷，一种是病情的判断偏差，而后一类的影响更大，因为它导致整个治疗流程从一开始就是错的。先给大家看一张图
从曲张的位置上看，主要在小腿后方，一般应该考虑小隐静脉曲张，除了消除曲张静脉团以外，还要处理引起曲张的根源，即小隐静脉。但是，如果这个病人这样处理下去，复发就是必然的。再看这张图
大家注意这两个红色箭头，指向一根粗大的静脉，这是大隐静脉的主干，小腿的静脉团其实源于这根大隐静脉，而不是原先以为的小隐静脉。大隐静脉曲张和小隐静脉曲张的手术治疗方法是完全不同的，最简单说，前者是仰卧位进行手术，后者则是俯卧位即趴着手术的。我们讲标本兼治，如果搞错了造成曲张的根源，只处理了曲张静脉本身，那是典型的治标不治本，术后复发也就不足为奇了。
静脉曲张的手术方式有很多，各有千秋，但如果从诊断上就搞错了，再先进的手术器械，再高超的手术技能，也是徒劳的。
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发表于：2024-05-25
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