踝关节外侧副韧带损伤手术（受伤）后功能康复训练方法

踝关节外侧副韧带复合体是由3条韧带组成：距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。距腓前韧带，是踝关节外侧副韧带中最薄弱的韧带，承受踝关节外侧韧带10%左右的稳定作用，于踝关节跖屈内翻时最易损伤。 踝关节外侧扭伤后最易出现撕裂或损伤的外侧副韧带是距腓前韧带断裂，或距腓前韧带和跟腓韧带联合断裂。

（1）推荐踝关节固定支具

踝关节韧带撕裂后推荐自行购买的踝关节固定支具

（2）进行直抬腿练习和股四头肌等长收缩练习，避免肌肉萎缩。

直腿抬高练习

股四头肌等长收缩训练

（3）加强足趾屈伸练习。

足趾屈伸训练

（4）可扶拐下地，患肢非负重行走，以患肢出现不适为度，时间不宜过长，完成去厕所等必须日常生活即可。

（1）拆除支具后需佩戴硬性护踝直至术后第8周（护踝自行购买，如下图）。

推荐患者自行购买护踝的款式

（2）患肢半负重行走，以患肢出现不适为度，完成去厕所等必须日常生活即可。

（3）继续进行行直抬腿练习和股四头肌等长收缩练习，屈伸膝髋关节练习，加强肌肉练习。

膝关节髋关节屈伸运动

（4）每日需进行被动踝关节活动：2次/日，15-20分钟/次。练习后即刻冰敷。

被动踝关节背伸训练

被动踝关节跖屈训练

（5）从术后第5周开始，除上述练习，坚持每日最大关节角度被动踝关节活动一次，在可耐受疼痛的角度下维持5-8分钟，每日只做一次。练习后立即冰敷。

（1）继续以上练习。

（2） 可主动进行踝关节活动，包括屈伸、内外翻练习。

踝关节屈伸、内翻运动

（3） 患肢开始完全负重行走，以疼痛为度，逐渐根据自身情况延长行走时间，需保证第二天踝关节关节肿胀、疼痛不明显。

（4）每日需进行被动踝关节活动：2次/日，15-20分钟/次。练习后即刻冰敷。

（5）坚持每日最大关节角度被动踝关节活动一次，在可耐受疼痛的角度下维持5-8分钟，每日只做一次。练习后立即冰敷。

1） 继续以上练习。

2） 可进行抗阻（弹力带反方向施加阻力）踝关节活动，增强小腿肌肉力量练习。

3） 去掉护踝，患肢完全负重行走，根据自身情况逐渐延长行走时间，需保证第二天踝关节关节肿胀、疼痛不明显。

1） 患肢完全负重行走，根据自身情况逐渐延长行走时间，需保证第二天踝关节关节肿胀、疼痛不明显。

2） 继续以上练习。

3） 静蹲练习：2-5分/次，间隔30秒，5-10次连续/组，2-3组/天。自身条件许可的条件下，可不靠墙静蹲。

静蹲练习

4） 开始本体感觉和平衡训练。视自身情况选择平衡训练的项目。

注意：部分负重走过渡到完全负重走是指患者初次练习走路时，用自身体重的20%开始走路，逐渐增加至50%-70%-100%。

冰敷指冰水混合物。冰敷时间为20—30分钟。如平时感觉关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。

功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。