富马酸丙酚替诺福韦和艾米替诺福韦该怎么吃？

“韦立得”（进口的富马酸丙酚替诺福韦片）和“恒沐”（国产药，艾米替诺福韦片）是新一代快速、强效且安全的口服乙肝抗病毒药，因此受到越来越多患者朋友的青睐，但是，部分患者却对其用法颇有微词：这两个药虽然每天只需服用一次，每次一片，但是却要求随餐服用（与餐同服），也就是吃饭的过程中抽空服药，不像餐前、餐后、空腹服药那么容易安排。一方面，随餐服药可能会忘掉。吃饭前还记得，但是吃的过程中有时会忘记还有一粒药需要吃，饭后突然想起来懊恼不已，这个时候也不知道还能不能立即吃药！另一方面，自己一个人在家吃饭时倒无所谓，进餐过程中随时可以停下来并很自然的去吃一片药。但是，和朋友、生意伙伴一起在外就餐时，饭吃到一半，突然拿出一瓶药开始嗑，场面太吓人，面对他人投来的异样眼光，解释也不是，不解释也不是，有时颇为尴尬！

“韦立得”（进口的富马酸丙酚替诺福韦片）和“恒沐”（国产药，艾米替诺福韦片）都是原研药，它们俩作为目前地表最强的口服乙肝抗病毒药物，不仅具有快速、高效抗病毒的特点，并且副作用相对于老牌的阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯明显减少。韦立得和恒沐这两个药在病毒学应答（快速抑制乙肝病毒）、ALT复常（恢复肝功能指标正常）、骨肾安全性（降低骨质疏松和肾脏损害风险发生率）和改善肝脏纤维等方面均表现优秀，且两者的功效旗鼓相当，属于目前乙肝抗病毒药中的新宠和优选对象，因此选择服用这两个药物的慢乙肝患者也越来越多。

韦立得和恒沐药品说明书中建议与餐同服的原因是什么？如果没有做到随餐服药，会不会产生什么副作用？首先，要求与餐同服的一个最重要原因是，这两个药都是脂溶性药物，当消化道有一定的脂肪含量时更容易吸收，可以达到合适的血药浓度，从而充分发挥药效。而进食时消化道的脂肪浓度最高，此时服药相对来说更有利于药物的吸收，因此建议随餐吃药。其次，随餐服药，药片在食物的裹挟下可以在一定程度上减少胃肠道刺激，从而减少或减轻患者出现腹泻、呕吐、恶心、腹痛、腹胀等胃肠道不适症状的几率。

这两个药“与餐同服”是否一定要在进餐吃到一半时才吃药？答案是：完全没有必要！我们既然已经知道这两个药被要求与餐同服的主要原因是药在和含脂（高脂）食物混合后吸收效果会更好，更容易被人体利用，那么在饭前15分钟左右服药，或者在饭后半小时左右服药，都是可以接受的！原因在于，我们吃进去的任何东西都会在胃里停留一段时间才会排入肠道，这个时间一般是4至6个小时，即所谓的“胃排空时间”。饭前15分钟或饭后半小时左右服药，食物和药片都还在胃里，随着胃的蠕动，它们是可以实现充分混合并发挥作用的，因此一般不会影响药效。但是，也不建议部分患者朋友走极端，例如，饭前2小时或饭后2小时以上服药，万一药品或食物单方提前从胃内排空进入肠道，两者没有很好的邂逅并充分混合，可能会影响药物的吸收利用，并导致不能发挥出应有的抗病毒疗效！

万一确实忘记了，直到餐后2小时以上才突然想起来没吃抗病毒药该怎么办？莫惊慌，我们分情形来解决这个问题：如果忘记服药的时间在18小时以内，我们可以随时吃点东西并把药吃了，补救一下！但是，如果超过18小时才想起来没有服药，就不建议再补服当天的抗病毒药了，因为距离下次服药时间太近，我们直接在日常服药时间服用下一次的抗病毒药即可，也不需要加倍服药。

当然，为了达到稳定的血药浓度，提高药物疗效，减少发生耐药，建议抗病毒药物每天最好是固定同一时间服用，并尽量避免经常出现漏服的情况。