为啥冠心病和脑梗患者必须长期吃阿司匹林？有啥副作用？

在诸多治疗心脑血管病的药物中，阿司匹林几乎是最知名的药物之一。但是，多数人并不知道这类药是如何发挥作用的，以及它的作用和副作用都是啥。本文就用最简单通俗的语言给大家讲一讲：

1. 我们血液中有红细胞（负责运输氧），有白细胞（负责消灭细菌），还有血小板。
2. 血小板的职责是止血。
3. 平时血液中的血小板随着血流到处游荡，各玩儿各的，谁也不理谁。
4. 当血管出现裂口导致出血时，流经附近的血小板们就会立即手拉手、肩并肩的粘连成一团（术语叫做“血小板激活”），堵到血管破口处发挥止血的作用。如果我们的手指被划破出血，过一会儿血就会自行止住，就是这个道理。
5. 由于多种原因，动脉血管壁内可以形成或多或少或大或小的粥样斑块。有些斑块就好像皮薄馅大的饺子，很容易破。
6. 如果动脉血管内的粥样斑块破裂，就相当于从血管里面把血管壁划破一个裂口，也可以导致血小板激活，于是附近的血小板都会跑过来粘连成一团，这就是我们所说的血栓。
7. 血栓有大有小。如果血栓足够大，就会迅速堵塞动脉血管，血流便会中断，相应部位的组织器官便会因为缺血缺氧而坏死。多数心肌梗死、脑梗死就是这样发生的。
8. 书归正传，说说阿司匹林。
9. 阿司匹林的主要作用是防止血小板激活，不让它们粘连在一起形成血栓。这样一来，即便动脉血管内的斑块破裂，就很难发生血栓了，避免了血流突然中断。
10. 大多数心脑血管病人的动脉内都存在很多动脉粥样斑块，这些斑块发生破裂、形成血栓的风险很高，因此需要长期服用阿司匹林，降低血栓形成的风险，从而发挥预防心梗脑梗的作用。
11. 其他药物能不能替代阿司匹林？阿司匹林是目前公认的最安全有效经济的抗血小板药物，除非患者实在不能耐受，否则不宜用其他药物替代阿司匹林。
12. 阿司匹林是非常重要的药物，但并不是人人都能吃。
13. “是药三分毒”，只要能治病的药物都会有这样那样或多或少的副作用，没有副作用的药物几乎不存在。
14. 阿司匹林的主要副作用就是出血。道理很简单：我前面说过，如果血管有了小破口，血小板们就会跑过来粘连成一团，堵住破口，防止出血。服用阿司匹林后，血小板就难以形成团块，所以当某根血管破裂后它们不能发挥止血作用了，所以出血的风险就会增加。
15. 刷牙划破了牙龈的血管，可以出血；胳膊腿碰一下就可能青一块紫一块，是因为发生了皮下出血；如果因为炎症或者机械损伤破坏了胃肠道的血管，就会发生胃肠道出血。当然最可怕的是颅内出血（脑出血）。由于吃阿司匹林后血小板止血的作用被抑制，发生上述出血事件的风险就会增加。
16. 做任何事情都要权衡利弊，用药更是如此。
17. 如果一个人发生动脉血栓的风险很高（比如冠心病、心梗、脑梗后的病人），吃阿司匹林的好处明显多于坏处，就应该长期吃。如果是一个健康人，发生动脉血栓的风险非常小，吃阿司匹林就会得不偿失，就不应该吃。
18. 有人把阿司匹林当做保健药，说有病没病的老年人都应该吃上阿司匹林，这是错误的观点。

19、是否需要吃阿司匹林一定要听医生的，千万不能自作主张。

20、请自己对照检查:你应该吃阿司匹林吗?(患者和医生都应知道)

有人查体发现颈动脉斑块就吃阿司匹林，有人心电图T波低平而没有其他心脏病的依据就吃阿司匹林，还有人发生不典型的胸闷就吃阿司匹林，这都是错的！！！

阿司匹林是防治心脑血管病最常用的药物之一，也是一种家喻户晓的药物。很多研究发现，在我国不规范使用阿司匹林的情况较为常见，很多应该长期服用阿司匹林治疗的人没有用药，也有一些不应该用药的人却长期吃着阿司匹林。

谁应该吃、谁不应该吃阿司匹林？这要由医生判断，不能自作主张。阿司匹林是好药，但也是一把双刃剑，用的正确可以有效预防心脑血管事件（如心梗、脑梗），用的不正确则有可能增加出血风险（如胃肠道出血、脑出血）。

谁应该用阿司匹林呢？

如果已经确诊了冠心病（特别是心梗）、脑梗死/短暂脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄超过50%），只要没有禁忌证，都应该长期服用阿司匹林。

没有心脑血管病的人，确定是否需要吃阿司匹林更为复杂。

首先，年龄＜40岁、或＞70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不宜服用阿司匹林。

无论任何年龄，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血风险的其他药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等），如果没有确诊心脑血管病变和颈动脉、下肢动脉疾病，都不应该吃阿司匹林。

如果年龄在40-70岁之间，没有心脑血管病并且没有上述出血高危因素，需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。以下7个因素需要记住：1. 高血压；2. 糖尿病；3. 血脂异常（TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C ≥4.1 mmol/L或HDL-C ＜1.0 mmol/L）；4. 吸烟；5. 早发心血管病家族史（父母发病年龄＜50岁）；6. 肥胖（BMI ≥28 kg/m2）；7. 冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄（＜50%）。这7个危险因素中只要具备3点或更多，可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。但是这些人不急于用药，应该先治疗这些危险因素，例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预这些因素得以纠正，再次评估危险因素不够3点了，就不需要用阿司匹林治疗了。

各位读者可以根据上面的原则自己评测一下，看看自己是否需要用药？需要反复强调的是，用不用药最终要由医生决定，因为这个问题专业性很强，不能擅作主张。

来源 郭艺芳心语