痛风-你想知道的都在这儿

痛风，是日常生活中一种常见疾病。我国痛风患病率为1%-3%，并呈逐年上升的趋势。男性痛风风险随年龄增加稳步增长，女性痛风患病率在绝经期前低于男性，之后迅速上升。我国痛风发病年龄逐渐年轻化，痛风的发病年龄约为45岁，通常年龄大的人比年轻人更易患痛风。但是，近年来由于生活水平普遍提高，很多年轻人营养过剩，缺少运动，痛风正在向低龄化发展。

什么是痛风？

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性疾病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。表现为急慢性关节炎、关节畸形和痛风石等临床特征，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸结石，导致急性和慢性肾衰竭。

什么是高尿酸血症？高尿酸血症就是痛风吗？

血尿酸超过420umol/L，就被称为高尿酸血症，它是痛风最重要的生化基础和直接病因。流行病学数据显示，我国高尿酸血症的发生率为13.3%，且呈逐年增加的趋势，痛风患病风险随血尿酸水平的升高和持续时间的延长而增加，约20%-30%的高尿酸血症患者发展为痛风。高尿酸血症没有临床症状，在某些诱因下，如果突然出现关节的红肿热痛，或尿里出现蛋白、潜血，或出现肾结石等，就是痛风了。

发生痛风的危险因素和诱因是什么？

痛风的危险因素包括男性、超重、高嘌呤饮食、含糖饮料和果糖的摄入、放化疗、药物、老年、肾功能不全、家族遗传等。需要注意的是一些常用药物，如复方利血平氨苯蝶啶片、吲达帕胺、呋塞米片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、吡嗪酰胺片等比较容易诱发痛风发作。另外，饮酒、运动过量、紧张劳累、感染外伤、受凉等等也是痛风发作常见诱因。一部分高尿酸血症患者发展成痛风，可无明显诱因。

高尿酸血症和痛风对身体有什么危害？ 研究表明，高尿酸血症是代谢综合征、高血压、2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病等的高危因素，逐渐被公认为继高血压、高脂血症、高血糖之后的“第四高”。痛风首先出现关节受累，表现为关节突然出现的剧烈疼痛、肿胀、发热，被称为“王者之痛”。长期反复关节肿痛，可导致多关节破坏、畸形、痛风石形成，影响生活质量。其次，在痛风发病过程中，尿酸盐也可以沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，可以出现血尿、蛋白尿、肾结石、肾积水、肾功能不全，甚至尿毒症。第三、痛风患者往往伴有代谢异常，易并发肥胖、高血压、高脂血症、2型糖尿病等代谢综合征。痛风对心脑血管会造成不良影响，是诱发冠心病、脑血管病的重要因素，也是加重心脑血管疾病的因素。

痛风急性发作，我该怎么办？

患过痛风的人往往对痛风急性发作记忆犹新，表现为关节的阵发性剧烈疼痛，常累及脚趾、踝关节。此时要给予及时处理，包括严格控制饮食、休息、少活动、抬高患肢、冷敷，在身体条件允许的情况下，需要大量饮水，每日饮水量2000-3000ml，多饮水的目的是为了多排尿，使尿酸从尿液中排出。药物治疗方面，可以外用消炎止痛药膏，或口服消炎止痛药，包括非甾体抗炎药，比如布洛芬，双氯酚酸钠等。还有秋水仙碱，值得一提的是，不要按照目前的说明书使用，否则会出现腹泻等不良反应，要小剂量服用（每天不超过3片）。肾功能不好的患者，可以选择糖皮质激素，口服、肌肉注射、局部注射都可以。

什么时候服用降尿酸药物？

在痛风发作急性期，以抗炎止痛为主，包括上述所讲药物，急性期一般不主张加用降尿酸药。在缓解期，需要医生评估是否需要启动降尿酸治疗。常用降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌呤醇等。血尿酸应该降到多少？目标值360umol/L以下！对于慢性痛风、痛风石形成患者，要降到300umol/l以下！千万不要把降尿酸药当成止痛药，痛风发作时吃几天，好了以后就停。一定要在医生指导下规律使用降尿酸药物，门诊定期随诊。否则发展成慢性痛风，就后果严重了。痛风是慢性病，一定要早发现，早诊断，早治疗，规律随诊。如果血尿酸长期达标，且无痛风发作，可以认为痛风治愈。所以痛风也是可以治愈的疾病。

痛风患者怎么吃？

少进食高嘌呤饮食，比如海鲜、火锅、动物内脏等。而海鲜中海参、海蜇除外，因为它们嘌呤含量比较低，可以吃。肉类可适量吃，尽量吃白肉（鸡鸭肉），因为白肉嘌呤含量低于红肉（牛羊肉）。干果、豆类、香菇虽然是植物，但嘌呤含量相对高，需适量吃。减少饮酒，因为酒精本身嘌呤含量不低，且可抑制嘌呤从肾脏排出，所以容易诱发痛风。多喝白开水、苏打水，牛奶、酸奶、咖啡、淡茶水可以喝。含有果糖多的饮料，比如橙汁、可乐等要少喝。

痛风患者平时应该注意什么？

改变生活方式、减重、低嘌呤饮食、戒烟戒酒，所谓“管住嘴，迈开腿”。要保持规律生活作息，控制好血压、血糖、血脂等。总之，健康的生活方式，让你远离痛风。还有最重要的一点，门诊定期随诊，保持血尿酸长期达标！