科普文献-痛风性脚痛

痛风，一种令人痛苦不堪的疾病，而其导致的脚痛更是具有鲜明而独特的特点。这种疼痛不仅给患者带来身体上的折磨，更严重影响了他们的生活质量。

痛风性脚痛

痛风性脚痛往往来势汹汹，毫无预兆。它可能在深夜悄然来袭，将患者从睡梦中惊醒，就如同一场突如其来的暴风雨，瞬间打破了宁静。

起初，疼痛可能只是轻微的不适，但在极短的时间内，就会迅速加剧，如同一把锋利的刀在脚部无情地切割。

疼痛的部位通常集中在大脚趾的关节处，但也可能波及到脚踝、脚背等其他部位。

受影响的关节变得红肿、发热，仿佛被点燃了一团火，皮肤紧绷发亮，触碰时疼痛更是剧烈难忍。这种红肿热痛的表现，让脚部看起来就像一个随时可能爆炸的“火球”。

痛风性脚痛的强度堪称一绝。

患者常常用“痛不欲生”来形容，那种疼痛仿佛是骨头被碾碎、神经被拉扯，每走一步都像是踩在刀尖上。

即使是轻微的风吹过或者床单的轻轻触碰，都可能引发难以忍受的剧痛，使得患者连最基本的日常活动，如行走、站立都无法完成，只能卧床休息，备受煎熬。

疼痛的持续时间也是痛风的一大特点。短则数小时，长则数天甚至数周。

在这漫长的时间里，患者的身心都承受着巨大的压力，焦虑和无助感也随之而来。

痛风性脚痛还具有反复发作的特点。

如果患者不注意饮食控制、生活习惯调整以及规范治疗，痛风很容易再次发作，而且发作的频率可能会逐渐增加，疼痛的程度也可能会越来越严重。

病因

高嘌呤食物的摄入大幅增加。

嘌呤在体内经过一系列代谢转化为尿酸，当摄入过多富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等，会使血尿酸水平升高。

尿酸在血液中溶解度有限，一旦超过饱和浓度，便会形成尿酸盐结晶，这些结晶沉积在脚部关节，尤其是大脚趾关节，引发炎症反应，导致疼痛。

遗传因素在痛风的发病中也起着不可忽视的作用。

痛风具有一定的遗传倾向，如果家族中有痛风患者，那么其亲属患痛风的风险相对较高。

遗传因素可能影响尿酸的代谢过程，导致体内尿酸生成过多或排泄减少，从而增加痛风的发病几率。

肥胖者体内脂肪含量较高，脂肪细胞会产生一些物质，影响尿酸的代谢和排泄，使血尿酸水平上升。

肥胖还会导致胰岛素抵抗，进一步影响尿酸的排出，增加痛风发作的风险。

饮酒导致痛风性脚痛，酒精在体内代谢时会产生乳酸，乳酸与尿酸竞争排泄通道，从而减少尿酸的排出，使血尿酸水平升高。特别是啤酒，本身就含有较多嘌呤，更易诱发痛风。

肾脏功能异常，肾脏是尿酸排泄的主要器官，如果肾脏功能出现问题，如肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能障碍等，会导致尿酸排泄减少，血尿酸水平升高，进而引发痛风。

一些疾病和药物也可能导致痛风性脚痛。

某些血液病、恶性肿瘤在治疗过程中，细胞大量破坏，核酸分解增加，使尿酸生成增多；一些利尿剂、阿司匹林等药物，可能影响尿酸的排泄，增加痛风的发生风险。

诊断

详细了解症状的发作频率、疼痛的特点、饮食和生活习惯、家族病史等。

体格检查脚部的关节，观察是否有红肿、压痛、畸形等表现，其他关节和周围组织，以排除其他可能导致脚痛的疾病。

实验室检查在痛风性脚痛的诊断中起着关键作用。

血尿酸水平的检测是最常用的检查项目之一，但需要注意的是，血尿酸水平正常并不能完全排除痛风的可能。在急性发作期，患者的血尿酸水平可能会暂时降低。

血沉、C 反应蛋白、血常规、肝肾功能等，以评估患者的炎症反应和整体健康状况。

关节液检查是诊断痛风的“金标准”，通过在显微镜下观察关节液中是否存在尿酸盐结晶，可以明确诊断。但由于关节液穿刺是一种有创性检查，在临床实践中并非所有患者都需要进行。

影像学检查对于痛风性脚痛的诊断也有一定的诊断价值。

治疗

急性发作期的治疗旨在快速止痛。非甾体类抗炎药，如布洛芬、依托考昔等，能有效减轻炎症和疼痛。

秋水仙碱也是常用药物，但使用时需注意剂量和副作用。

若疼痛难以控制，糖皮质激素成为“最后的防线”，但因其潜在的副作用，使用需谨慎。

卧床休息，抬高患肢，避免负重，以减轻脚部的压力和疼痛。

在疼痛缓解后的间歇期和慢性期，降低血尿酸水平是治疗的核心。

饮食控制至关重要。减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，避免饮酒，尤其是啤酒，增加蔬菜、水果和水分的摄入。

药物治疗，非布司他等抑制尿酸生成的药物，苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，在医生的指导下合理使用，能有效地将血尿酸控制在理想范围内。

碱化尿液，通过服用碳酸氢钠等药物，促进尿酸盐的溶解和排出。

生活方式的调整，保持适量的运动，控制体重，避免劳累和受凉，有助于维持身体的代谢平衡，减少痛风的发作。

需要强调的是，痛风性脚痛的治疗是一个长期的过程，患者需要有足够的耐心和毅力。定期复查血尿酸、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。同时，患者还应提高对疾病的认识，积极配合治疗，遵循医生的建议，才能更好地控制病情，摆脱疼痛的困扰，重新迈出健康、自信的步伐。