双相
发表者：孙玉涛 人已读
有两种抑郁表现很特殊，尤其在青少年患者身上体现地淋漓尽致——双相情感障碍的抑郁发作阶段和不典型抑郁症（严格说有一大部分不典型抑郁后来出现了符合双相诊断）。
不换是两种，还是后来成为一种，总之这种抑郁的孩子突出表现“睡不够，睡不醒”，每天20个小时都不够睡，如果用上抗抑郁药物这种情况会更糟糕，不到睡不醒，还会在仅有几个小时清醒的时间里更加烦躁。
这种情况下就需要从多巴胺激活的角度来处理，可是具有规定适应症的药物非常有限，我们又不能向马斯克一样来一只大麻，不过有一种方案可以巧妙的绕过这个限制，可以通过安非他同联合阿立哌唑达到多巴胺的激活，患者会摆脱这种无休止的懒惰、睡觉。
安非他同就不用多说了，主要是阿立哌唑的多巴胺部分激活作用在这里很巧妙，把情感中枢内减弱的多巴胺受体2作用拉升起来，多巴胺输出增加，类似轻微的兴奋剂作用，和安非他同的多巴胺再摄取抑制结合在一起，就是多巴胺的开源节流和有钱用在刀刃上的感觉，同时阿立哌唑对5羟色胺2A阻断间接增加多巴胺，还有就是对5羟色胺2C和5羟色胺7和5羟色胺1A的激活，共同改善了孩子的认知水平，增强脑功能同时减少睡眠。
通过类似多巴胺激活作用改善这种“睡型抑郁”既改善症状又绕开兴奋剂的使用风险，类似情况还有很多。
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发表于：2024-08-30
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