眼睛红，“感觉有热泪流出”是什么原因？

我们眼睛眼球表面，分为黑白两块。眼睛中间圆形黑色的部分，我们俗称叫“黑眼球”，黑眼睛两侧睑裂露出的白色部分，我们俗称叫“白眼球”。其实眼表黑眼球表面是一层透明的膜，就像我们手表的表面的透明表壳子，它本身是透明的，学名叫“角膜”。由于角膜是透明的，它透出下面虹膜的颜色，我们从前面看好像是黑的，所以叫它黑眼球。其实角膜是一层很薄的透明的薄膜。而黑眼球两侧的白眼球，是巩膜。在巩膜表面有一层软软的透明包含血管的薄膜，我们叫它“结膜”。眼球的表面，我们能看到的部分的结膜。我们叫球结膜，正常情况下，球结膜的血管是不充血的它是无色透明，透出其下面白色巩膜的颜色，所以我们俗称它为“白眼球”。我们说的眼睛红了，是指白眼球红了，大部分情况是指球结膜充血了。少部分情况是球结膜出血，睫装充血或巩膜充血。

有很多朋友会忽然出现眼红的情况很着急，那么眼睛的白眼球忽然红了，是怎么回事哪？先别急，首先我们需要分清除了红，还有没有眼磨、眼痛、眼痒的情况。如果眼红伴随眼磨，眼痛，分泌物增多的情况，那多半是眼睛发炎了。这种情况下，要先看看黑眼球上有没有小白点或视力有没有下降，如果黑眼球上没有小白点并且视力没有下降，那这种情况还多半是结膜炎，不是角膜炎。这种情况，还不太要紧，结膜炎就像“感冒”，相对症状比较轻，比较容易治疗，不容易留下后遗症。如果“黑眼球”上有小白点，就是角膜炎了。这种情况就要重视，就像感冒演变成了肺炎，相对比较严重了。就需要上医院找大夫，如果医院比较大分科比较细，最好找角膜专科大夫好好治疗。角膜炎治疗相对比较难治疗，后遗症比较多，如果治疗效果不好，会引起比较严重的后果，甚至会引起穿孔，形成“角膜瘘”。

角膜炎就是角膜感染，即我们通常所说的“黑眼球”上的炎症，表现就是白眼球红，黑眼球上有小白点。需要注意的是，早期角膜炎，病变比较轻微，肉眼不一定能看到黑眼球上有小白点，大夫需在裂隙灯下检查才能看出来。角膜炎可分为细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起，另外一些免疫性疾病也可引起角膜炎。角膜炎长期治不好，就会发展成角膜溃疡，眼球是一个水球，角膜是包裹这个水球的很薄的一层膜的一部分，角膜溃疡变严重，不断加深，就会引起角膜破溃穿孔，眼内的水就会流出来。所以，角膜溃疡比较严重，患者自觉有一股“热泪”涌出，就是角膜穿孔了，这是一种比较严重的并发症。不及时治疗，眼球就保不住了。

角膜炎的治疗分两种，药物治疗和手术治疗。根据不同的病因，分别用不同的眼药水治疗，可使用抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物等，比较轻微的角膜炎大部分可以治疗好。

对于比较严重的角膜炎，药物治疗效果不佳，可能会导致比较严重的并发症，就需要及时采取手术治疗方式了。治疗角膜溃疡最有效的手术方式是进行角膜移植手术，就是在全身麻醉或局麻下，将病变的角膜切除，用透明的别人角膜的供体进行替换，达到控制炎症和感染恢复视力目的。角膜移植有穿透角膜移植、板层角膜移植、深板层角膜移植，生物角膜移植，角膜内皮移植等。角膜移植术用于治疗比较严重的角膜炎，如角膜严重溃疡、角膜穿孔等。角膜移植虽然可以恢复角膜的透明性，治疗效果比较好，可以控制感染，恢复部分视力。但是，存在供体缺乏，治疗费用比较高，手术风险比较大，手术比较复杂等缺点。对于经济比较差的患者，不要求视力，只要求控制炎症的患者，可以进行结膜移植遮盖术或羊膜移植术，也能达到控制炎症，治疗角膜穿孔的目的。优点是费用比较低，移植材料获得容易，不用等材料，随时可以做手术。缺点是外观有遮挡，不美观，视力下降。角膜移植手术还有内皮移植术，生物角膜移植术。 角膜内皮移植术是以新鲜的角膜内皮细胞作为材料，通过手术的方式将其植入眼内，贴付于角膜组织内，达到恢复角膜的透明性的作用，适用于内皮功能失代偿的患者。生物角膜移植术是近年来新兴起的一种角膜移植方式，是用特制的一种生物材料来源的角膜，替代以前的人角膜进行板层角膜移植，应用于临床各类感染性角膜溃疡。临床中挽救了很多重症感染的角膜溃疡患者，为他们挽救了眼球，保留了部分视力，很大程度上解决了角膜供体严重匮乏的临床问题。临床上治疗角膜炎医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，对于轻度或中等程度的角膜炎，也可以采取角膜基质注药术，或单纯的角膜病灶切除术。总之，角膜炎的治疗多种多样，根据病情和经济条件选择最适合的治疗方式。

作 者 简 介

闵晓洁，眼科，医学博士，第九届、第十届辽宁省医学会角膜病学组副主任委员， 辽宁省生命科学学会眼科学东北角膜眼表和眼库专业委员会副主任委员，日本东京大学访问学者。师从眼科院士、著名角膜病专家谢立信教授和眼底病著名专家董晓光教授，亲自授教指导临床和科研三年。曾任中国医大眼科医院角膜病及眼表疾病专业负责人、中国医大眼科医院角膜病治疗中心主任等职务15年，辽宁省艾欣瞳角膜移植中心主任。

从事眼科临床科研教学工作30余年，做过各种内眼及外眼手术数万例。作为术者，成功开展各种角膜移植手术数百例，2011年成功开展了东北首例角膜后弹力层剥除联合角膜内皮移植术，之后成功完成了几十例，2016年成功开展东北首例艾欣瞳生物角膜移植术、2017年顺利开展东北首例优德清生物角膜移植术。擅长板层角膜移植、深板层角膜移植术，穿透性角膜移植术，角膜内皮移植术、生物角膜移植术，白内障、青光眼手术，眼外伤，眼化学伤、热烫伤、泪小管吻合，人工晶体悬吊术，前段玻切、眼整形、翼状胬肉、各种复杂难治角膜炎角膜溃疡、角膜穿孔、玻璃体腔注射术（抗VEGF）、眼睑及眼表肿物切除等各种内外眼手术。主持辽宁省自然科学基金一项，主持科技部973子课题一项，参与山东省医科院课题（排名第二），参与国家自然科学基金多项，已发表sci及中华眼科等杂志10余篇，参译论著一部。获得眼科专利2项(均为第一发明人)