一个外科医生的使命感

个人于1984年考入南京医学院医疗专业到1994年白求恩医科大学第三附属医院普外专业硕士研究生毕业（中途在滨海县第二人民医院普外科工作2年），对外科事业一直是高山仰止，人云亦云。

1994年毕业时经过思考，确定了报考上海第二医科大学附属瑞金医院肛肠外科专业博士研究生，选择一个外科中比较薄弱的专业去发展。当时学习了很多国内外专业资料，知晓我国肛肠外科创始人周锡庚教授是我国直肠癌保肛手术的率先倡导者，1954年率先发展出改良Bacon术。个人1995年如愿以偿考上周锡庚教授的博士。博士毕业时，请教周锡庚教授，国内哪里的直肠癌保肛手术做得较好？周锡庚教授说浙江省肿瘤医院的保肛手术工作做得不错。遂到浙江省肿瘤医院工作5年。

浙江省肿瘤医院陈贤贵主任是改良Bacon术的完善者，工作期间经常向陈贤贵主任请教经验，陈贤贵主任不厌其烦地解答。陈贤贵主任曾主办第一次全国直肠癌保肛学术会议，陈贤贵主任说：“要将保肛事业进行到底”。我对老一辈讲过的有关专业医疗方面的每一句话，都能听进耳朵里，记在心里面。

改良Bacon术的特点是标本切除后不用吻合器吻合，直接将结肠经肛门拉出3～5厘米左右；待结肠与肛门愈合牢固后再切除肛门外多余结肠。其优点是根治性强，安全性高，可最大限度地避免吻合口瘘发生率，避免了吻合钉可能产生的永久性吻合口瘢痕（导致排便顺应性差）。缺点是手术范围大和腹部切口大；在整个手术过程中，外科医生需要极强的判断和应变能力。

2004年，回到南京工作。本世纪初，国内流行直肠癌双吻合手术，双吻合术快捷方便，但双吻合术为位置很低的直肠癌做保肛手术仍勉为其难；同时腹腔镜微创技术方兴未艾，改良Bacon术由于腹部切口巨大与腹部切口微创观念不相符合，遭到不少外科专家反对，当时这种手术在全国开展得极少，基本上是偃旗息鼓。个人深感此项技术即将失传，个人有责任有义务须将此技术发扬和传承下去。个人在坚持首选双吻合术保肛的基础上，将改良Bacon术作为保肛手术的补充。个人开展改良Bacon术，被外科领导嘲讽为淘汰手术。虽然受外科领导排斥刁难，个人不为所动。为了在符合手术适应症时方便开展改良Bacon术，个人是科室唯一主动请缨离开总部到僻远的新医院工作的外科医生。天高任鸟飞，海阔任鱼跃，个人积极参观和学习腹腔镜技术，率先将腹腔镜技术应用到改良Bacon术，让改良Bacon术起死回生，使得腹腔镜改良Bacon手术做到既能保留肛门功能，又符合微创、还做到根治性高和安全性高的和谐统一。

率先将腹腔镜改良Bacon术的技术应用到极限保肛ISR术，极大地减低ISR术后吻合口瘘发生率。

率先采用改良Bacon术对直肠癌保肛术后并发症的病人行再次保肛术，将既往不可能的事情办成可能，恢复病人从肛门排气排便，解决了很多医院大医院的直肠癌保肛手术并发症。

率先将改良Bacon术应用到各种难治性盆腔瘘如直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、膀胱阴道直肠瘘等的手术治疗，为来自全国各地病人解决了难言之隐。

极限保肛ISR术是一种保留肛门外括约肌、切除肛门内括约肌的术式，肛门内括约肌切除后可能发生术后肛门功能不满意。针对这个问题，率先开展臀大肌远心端移植术修补加强肛门括约肌（摒弃了效果不佳的国外发展出来的臀大肌近心端移植术），取得成功。