医学科普
发表者：朱樱 人已读
淋巴转移是乳腺癌最常见的转移方式之一，通常先转移到腋窝淋巴结，然后再转移到锁骨上淋巴结。淋巴转移的症状主要包括淋巴结肿大、质硬、无触痛等。超声是评估乳腺癌腋窝淋巴结是否转移的首选检查方法。
超声评估可疑乳腺癌转移性淋巴结的诊断标准为：淋巴结形态趋圆、皮质增厚或淋巴门消失（图1），文献报导，术前超声检查可能会遗漏约40%的转移淋巴结（2011年Houssami等纳入了21个研究的4313个病例，meta分析表明腋窝超声检出乳腺癌淋巴结转移的平均敏感性为61.4%，平均特异性为82.0%）。
典型乳腺癌转移性淋巴结，A）形态趋圆，淋巴门消失；B）形态趋圆，皮质不规则增厚；（注：红圈为淋巴结，黑色为皮质回声，白色为淋巴门回声）
超声评估腋窝淋巴结的注意事项如下：
1. 当淋巴结内转移灶较小时，不会引起淋巴结形态的变化，因此容易漏诊。
2. 淋巴结的大小对诊断淋巴结是否转移无价值。
3. 当淋巴结较小时，上述评估标准的准确性会下降（体积较小、正常的淋巴结往往也会表现为淋巴门消失或皮质增厚）。
4. 上述评估标准仅适用于乳腺癌人群，若在正常人群中使用该标准，会造成很多的假阳性（即炎症淋巴结会无误判为可疑转移性淋巴结）。
5. 在乳腺癌病人中，不仅需要评估腋窝淋巴结，同时还要评估内乳区淋巴结及锁骨上淋巴结，这是非常重要的，准确的淋巴结状态评估对后续治疗策略的选择至关重要（如果转移淋巴结较多，更优选新辅助治疗）。
总之，术前准确评估乳腺癌腋窝淋巴结状态非常重要，它能提供准确的预后信息，并为术后辅助治疗的选择提供依据。
如果您有乳腺、腋窝淋巴结的疑问，可以在这微信平台联系我。
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发表于：2024-11-16
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