葡萄胎诊治中国专家共识（2024年版） 推荐意见

推荐意见1：葡萄胎是良性滋养细胞疾病，分为完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole,CHM）和部分性葡萄胎（partial hydatidiform mole,PHM）两大类。CHM的染色体核型90%为孤雄来源的二倍体，PHM的染色体核型90%为双亲来源三倍体，多余的父源基因是导致滋养细胞增生并形成葡萄胎的主要原因。

推荐意见2：葡萄胎可依据临床表现、体征、超声和血清β-hCG水平进行临床诊断，病理是诊断“金标准”。多数葡萄胎在妊娠早期即被终止，临床上葡萄胎的症状、体征、超声特征越来越不典型，容易误诊为其他妊娠相关疾病。因此强调，任何宫腔清除物需常规送病理检查和p57免疫组化染色。有条件者或临床需要鉴别诊断时，建议行STR检测做出精准诊断。

推荐意见3：葡萄胎一经诊断，应及时完善术前准备，在超声监视下行清宫术。组织学诊断是葡萄胎诊断金标准，所有宫腔清除物必须送组织病理学检查。术后规范随访和监测hCG，及时发现恶变。随访期间应采用可靠方法避孕，避孕方法首选避孕套或口服避孕药。

推荐意见4：严格掌握葡萄胎二次清宫、子宫切除和预防性化疗指征。如葡萄胎患者子宫大于12孕周，有出血风险，或第1次清宫术后超声提示有残留者可行二次清宫术。子宫切除只能减少局部浸润危险，不能预防子宫外转移的发生，因此并不作为常规推荐。预防性化疗目前不常规推荐。对于随访困难及有恶变高危因素患者可考虑采用甲氨蝶呤或放线菌素-D单药化疗，血hCG水平正常后不需要巩固化疗。

推荐意见5：双胎之一葡萄胎（CHMCF）建议根据孕周、血β-hCG水平、产科并发症、患者和家属生育意愿，由妇科、产科、遗传与生殖多学科讨论，评估继续妊娠产科并发症和进展为GTN的风险，做出个体化处理决策。对于家族重复性葡萄胎（FRM）患者，建议WES或NGS基因检测和遗传咨询。

此为本人学习笔记，如有雷同、理解错误之处，请大家予以指正，谢谢！