微创关节镜技术治疗膝关节长期疼痛的高龄老年患者

患有长期慢性膝关节骨性关节炎疼痛的李奶奶康复出院了。

2024年11月29日，患有膝关节长期顽固的性疼痛疾病的90岁的李奶奶在北京朝阳医院石景山院区骨科顺利出院。

起因：2024年2月份起老太太因为遛弯活动后双侧膝关节疼痛进行性加重，夜间双膝关节因疼痛无法伸直，在当地医院确诊为双膝重度骨性关节炎，给予理疗保守治疗，仍无法缓解，因患者高龄、心肺脑【冠心病、高血压、慢阻肺、糖尿病、脑梗死】基础疾病多并且合并淋巴瘤肿瘤病史，无法耐受关节置换等大手术。老人家两个女儿特别孝顺，看着老人天天疼痛心里那个着急啊，因为家里有亲戚在北京工作，后来多方打听，家里商量来北京大医院看看是否还有更好的办法么，但是前提条件是不能做大手术。

经过：2024-11-20家人陪着老太太不远万里从江苏来到朝阳医院，初诊大夫是孙胜副主任医师，大夫给的双膝重度骨性关节炎、重度骨质疏松、膝关节游离体、膝关节半月板损伤诊断，初步的诊疗方案：收住院进一步检查评估，经科室会诊后考虑有优先双膝关节关节置换，但是患者身体条件基础疾病以及患者自身意愿和家里人商量拒绝关节置换等开放大手术，诊疗方案遇到困难，再次全科专家会诊：综合评估给出两种微创治疗方案，一是局麻下经皮超声可视化微创膝关节低温等离子射频松解术，另一个是微创关节镜下膝关节清理半月板成型游离体取出术，后经家属和老太太反复多次沟通，患者家属给出了自己的选择：一是家太远来一次北京不容易，希望这次能尽可能解决膝关节疼痛，另一方面单纯射频会再次复发不能解决问题，最终希望选择微创关节镜手术。科室再次会诊，多学科会诊麻醉科、心内科、神经内科等各科会诊专家针对老人家病情进一步术前评估，最终决定给予老人全身麻醉，一次麻醉双侧膝关节同时手术。家属和医生团队一起反复论证沟通最终取得理解并达成一致意见最后下定了决心做手术。

结果：2024-11-25早晨九点全麻下行双侧膝关节镜微创手术双侧膝关节清理术、半月板部分切除成型术、游离体取出术、髌股软骨损伤剥脱清理术、髁间窝成型术、髌外侧支持带松解术，患者的身体状态和精神状态恢复良好，手术时间1个半小时，手术一切顺利，患者安返病房。

术中情况：

术中通过5mm小孔，在关节镜系统的高清电子屏幕下，对关节腔直视观察下进行手术。膝关节内关节内大量增生炎性滑膜和剥脱的关节软骨碎屑，内侧半月板后角撕裂卡压。予行清理增生滑膜，清除软骨碎屑，修整软骨面

关节镜手术技术是目前骨科及运动医学领域最前沿治疗手段，是利用直径约4mm左右的棒状光学器械，连接高清电子显示屏，可在直视下对肩、肘、髋、膝、踝等关节疾病进行检查和手术治疗。提供了一种针对关节损伤和老年患者关节退行性病变所导致的关节内韧带损伤断裂、半月板撕裂、关节内骨折、骨性关节性、滑膜病变、肩周关节炎、肩峰撞击、痛风性关节炎等一系列关节疾病的微创手术治疗新方法，患者创伤小、安全、恢复快。