中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）推荐意见之一

推荐意见1 妊娠前和妊娠早期规律运动可明显降低孕妇GDM发生风险；规律运动可改善GDM孕妇的糖代谢，减少母儿不良结局（A级）

推荐意见2 无运动禁忌证的GDM孕妇，每周至少5d每天进行30min，或每周至少累积150min的中等强度运动（C级）

推荐意见3 有氧运动、抗阻运动或两者结合均是妊娠期可接受的运动形式（C级）

推荐意见4 妊娠期使用胰岛素治疗者，运动时要做好低血糖的防范（C级）

推荐意见5 根据分娩方式（阴道分娩或剖腹产）以及有无并发症，GDM产妇可以在产后适时恢复运动（C级）

推荐意见6 GDM孕妇在制定营养方案前应进行全面的评估，推荐由专业营养师提供个体化的营养方案（B级）

推荐意见7 GDM 孕妇根据孕前BMI、理想体重、GWG情况、孕周等决定每日总能量摄入，以妊娠早期不低于1600 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），妊娠中晚期1 800~2 200 kcal/d 为宜；孕前肥胖者应适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚期适当增加（C级）

推荐意见8 推荐GDM孕妇每日摄入的碳水化合物不低于175g，摄入量占总能量的50%~ 60%；蛋白质不低于70g，摄入量占总能量的15%~20%；脂肪摄入量占总能量的25%~30%，饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%（A 级）；限制反式脂肪酸的摄入（B级）；推荐每日摄入25~ 30g膳食纤维（B级）

推荐意见9 建议GDM孕妇每天的餐次安排为3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量占5%~10%（C级）

推荐意见10 推荐GDM孕妇保证维生素和矿物质的摄入，根据妊娠期膳食营养素参考摄入量有计划地增加铁、叶酸、钙、维生素 D、碘、肠道微生态制剂等的摄入（A级）

推荐意见11 GDM孕妇应根据孕前BMI制定妊娠期的体重管理目标（C级）

推荐意见12 GDM 孕妇经生活方式干预后血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加能量摄入血糖又超过妊娠期血糖控制目标者，应及时加用药物治疗。胰岛素是治疗GDM的首选药物（A级）

推荐意见13 妊娠期可以使用的胰岛素剂型包括人胰岛素及人胰岛素类似物（B级）

推荐意见14 根据孕期血糖监测的结果制定胰岛素治疗方案（B级）

推荐意见15 胰岛素使用及调整的原则：根据血糖监测的结果，选择个体化的胰岛素治疗方案。依据血糖控制目标，结合孕妇体重，按照每2~4 U胰岛素降低 1.0 mmol/L血糖的原则进行调整，避免低血糖的发生（C级）

推荐意见16 A2型GDM孕妇因胰岛素抵抗等原因，在增加胰岛素剂量但降糖效果不明显的情况下，可以加用其他降糖药物，如二甲双胍，以减少胰岛素抵抗（C级）

推荐意见17 手术前后、产程中、产后非正常饮食期间停用皮下注射胰岛素，改用静脉滴注胰岛素，避免出现高血糖或低血糖（B级）

推荐意见18 手术前、产程中或手术中应每1~ 2小时监测血糖水平，根据血糖水平调整静脉滴注的胰岛素剂量（C级）

推荐意见19 妊娠期应用胰岛素的产妇剖宫产术后禁食或未能恢复正常饮食期间，予静脉输液，胰岛素与葡萄糖比例为1∶6~1∶4，同时监测血糖水平及尿酮体，根据检测结果决定是否应用或调整胰岛素的用量（C级）

推荐意见20 妊娠期应用胰岛素的产妇产后恢复正常饮食，应暂停使用胰岛素，及时监测血糖，根据血糖水平决定是否使用胰岛素。血糖明显升高者，应皮下注射胰岛素（C级）

推荐意见21 GDM孕妇因主客观原因无法使用胰岛素，在排除禁忌证后，经知情同意可使用二甲双胍控制血糖（A级）

推荐意见22 妊娠期应用二甲双胍的有效性和对母儿的近期安全性与胰岛素相似（A级）。二甲双胍对子代的长期作用尚不明确（B级）

推荐意见23 推荐所有GDM孕妇使用便携式血糖仪进行SMBG（B级）

推荐意见24 建议A1型GDM孕妇每周至少监测1次全天血糖，包括空腹和三餐后血糖（C级）

推荐意见 25 建议A型GDM孕妇每周至少监测2~3次全天血糖，包括空腹和三餐前后血糖（C级）

推荐意见26 推荐睡前胰岛素应用初期、可疑夜间低血糖发作、增加睡前胰岛素剂量但FPG仍控制不佳的情况下加测夜间血糖（C级）

推荐意见27 推荐 GDM孕妇的妊娠期血糖控制目标为 FPG及餐前血糖＜5.3 mmol/L、餐后1h血糖＜7.8 mmol/L或餐后2h血糖＜6.7 mmol/L，避免夜间血糖＜3.3 mmol/L（B级）

推荐意见28 GDM孕妇应根据治疗方案、具体情况决定是否使用CGM（C级）

推荐意见29 CGM不能代替SMBG以实现最佳的餐前和餐后血糖控制目标（C级）

推荐意见30 GDM孕妇需警惕低血糖的发生，监测随机血糖不得低于3.3 mmol/L或传感器血糖不得低于3.5 mmol/L（C级）

推荐意见31 推荐HbA1c用于GDM的首次评估 ，A2型GDM孕妇至少每2个月检测1 次（C级）

推荐意见32 妊娠期无低血糖风险者HbA1c水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，HbA1c的控制目标可适当放宽至7%以内（B级）

推荐意见33 建议GDM产妇分娩后24 h监测FPG和餐后2 h血糖，如果FPG＞7.0 mmol/L，连续餐后2 h血糖＞11.0 mmol/L，建议转至糖尿病专科门诊。A1型GDM产妇若血糖在正常范围内，产后24 h可停止血糖监测；A2型GDM产妇可在产后初次随访前继续血糖监测（C级）

推荐意见34 推荐GDM产妇进行母乳喂养（A级）

此为本人学习笔记，如有雷同、理解错误之处，请大家予以指正，谢谢！