真实的眼睛周围瘢痕分次切除+皮瓣修复案例（一）

发表者：赵纲人已读

患者，男性25岁，本人在外地打工，舅舅在北京工作，因瘢痕外表，影响谈朋友，遂来院要求行瘢痕整复手术，

术前照相：

瘢痕分次切除、皮瓣、美容缝合、包扎

复杂外伤后形成瘢痕18余年

病史：患者18年前外伤致面部多处软组织挫裂伤，受伤时有表皮肤缺损（鼻根部、左侧上眼睑、左侧下眼睑），3余年前在外院-激光科为消除瘢痕和色素行激光光电治疗，具体治疗情况不明，没有提供相关治疗病历，治疗效果不佳，遂来我院美容外科就诊。

专科检查特殊情况：左侧下眼睑外1/2大面积陈旧瘢痕，伴色素沉着，可见轻度睑球分离征，患者无不适主诉，眼科检查未见异常，3处瘢痕（鼻根部、左侧上眼睑、左侧下眼睑）均不平整，伴色素沉着，伴针眼瘢痕、桥状瘢痕、箱车瘢痕等等，瘢痕边缘不完整，瘢痕组织与正常皮肤分界不清。

术前，就各种方案利弊，与患者本人及舅舅充分沟通。签署“术前补充情况说明+方案选择”

使用生活用语，做术前沟通解释治疗方案：

方案一：到我院激光科门诊随诊，继续光电治疗。（家属表示光电治疗效果不佳，不选择）；
方案二：左下眼睑瘢痕，通过外科手术中厚植皮术，修复瘢痕，（缺点：植皮后难免色素沉着或者脱失，与局部皮肤颜色不尽相同，影响美观，也存在皮片收缩，影响眼睑形态可能）；
方案三：设计旋转+双叶肌皮瓣，修复瘢痕，（缺点：获得更长的手术切口，以及局部愈合的不确定性）；
方案四：左下眼睑瘢痕分次切除，预计进行1-3次部分切除手术，美容减张力缝合，局部皮瓣精细转移修复。（缺点，1，恢复时间比较长，每次切除至少间隔10个月，视瘢痕愈合情况而定，2，由片状皮肤瘢痕最终趋向于线状瘢痕的治疗效果；优点是，基于左睑球分离，最大程度减少下眼睑外翻可能皮肤颜色尽量改善。）

患者舅舅，为了侄子的相亲，同意方案四并支付手术费用，患者本人亦同意。本次修复，重点下眼睑。