医学科普
发表者：汪黎明 人已读
升主动脉瘤的手术指征主要取决于瘤体的大小、增长速度、症状以及患者的整体健康状况。以下是常见的手术指征：
1. 瘤体大小
- 直径 ≥ 5.5 cm：通常建议手术。
- 直径 ≥ 5.0 cm：若患者有马凡综合征、二叶式主动脉瓣等遗传性疾病，或瘤体增长迅速，应考虑手术。
- 直径 ≥ 4.5 cm：若患者计划进行其他心脏手术（如主动脉瓣置换），可同时处理。
2. 瘤体增长速度
- 年增长 ≥ 0.5 cm：提示瘤体不稳定，建议手术。
3. 症状
- 胸痛、背痛、呼吸困难：可能是瘤体扩张或破裂的征兆，需紧急手术。
4. 主动脉夹层或破裂
- 急性主动脉夹层或破裂：需立即手术。
5. 合并其他疾病
- 主动脉瓣疾病：如严重反流或狭窄，需同时处理。
- 遗传性结缔组织病：如马凡综合征、Loeys-Dietz综合征等，手术指征可放宽。
6. 其他因素
- 患者年龄、健康状况：年轻、健康状况良好的患者可更积极考虑手术。
- 妊娠：妊娠期间瘤体风险增加，需个体化评估。
CT示升主动脉直径6.22厘米
胸腹主动脉CTA示升主动脉瘤
术中所见
升主动脉人工血管置换术近端吻合
手术完成图
总结
手术指征需综合考虑瘤体大小、增长速度、症状及患者情况，建议由心脏外科医生评估后决定。
南京市第一医院，南京市心血管病心外科常规开展心脏大血管手术，2024年心血管手术量3153台，成功率98.6%.希望有心脏问题需要手术治疗的患者及时到我们医院咨询治疗。
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发表于：2025-02-23
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