医学科普
发表者：杜成旭 人已读
胆结石，顾名思义是在胆囊里发生结石的疾病，胆石形成的原因较为复杂，可能与胆汁成分改变、胆汁淤积、胆道感染等多种因素有关。胆石可以是胆固醇结石、胆色素结石或以两者混合的形式存在。
临床表现：大多数病人无症状，称为无症状胆囊结石，随着健康检查的普及，无状胆囊结石的发现明显增多。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。1.胆绞痛 典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或胆石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，部分病人因剧痛而不能准确说出疼痛部位，可伴有恶心、呕吐。2.多数病人仅在进食过多、吃肥腻食物 、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、暖气、昵逆等，常被误诊 “胃病”。
诊断方法：临床典型的绞痛病史是诊断的的重要依据，影像学检查可帮助确诊，首选超声检查其诊断率接近100%。
治疗方法：
无症状的胆囊结石一般不做预防性胆囊切除术，可观察和随诊，但是有下列情况应考虑手术治疗：①结石数量多及结石直径》2cm ；②胆囊壁钙或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉》lcm ；④胆囊壁增厚（＞ 3mm ）即伴有慢性胆囊炎。手术方法首选胆囊切除术治疗，腹腔镜下胆囊切除（ laparoscopic cholecystectomy ）己是常规手术，具有损伤小 、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。
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发表于：2025-03-08
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