耳石症的眼震是什么样的？

临床工作中总有患者好奇我为什么总盯着患者眼睛看，有的时候给患者看的怪不好意思的。今天来科普一下，我盯着你们的眼睛看时为了看有没有特征性的眼震。眼震分很多种，今天主要说一下耳石症患者的眼震。

在人类的内耳存在一个叫半规管的结构，每侧三个，呈互相垂直状态，内部充满内淋巴液（如图1）。每个半规管都是单盲管，即只有一个开口。

图1 人类半规管的位置

所谓的耳石症即位于椭圆囊里囊斑上的耳石因为各种因素，如缺血、外伤、炎症等，导致耳石滑落到半规管里。随着头位改变，比如，躺下，坐起，左右翻身，低头抬头等动作，耳石可以出现相应的滑动，进而出现眼震，导致患者头晕眩晕。

图2 耳石症患者左右转头时耳石在半规管内滑动

根据受累半规管不同，耳石症可以分为水平半规管耳石症、后半规管耳石症，前半规管耳石症；根据耳石所在的位置不同又可以细分为管石症和嵴帽结石等。

水平半规管的管石症最常见，患者表现为躺在床上左右翻身时出现头晕眩晕，患者的眼震表现为水平为主，略带旋转。视频所示是一例右侧水平半规管管石症的患者，视频1是患者躺在床上右侧翻身时出现水平向右的眼震，专业说法是向地性眼震。视频2是患者躺着左侧翻身时的眼震，方向向左，但是眼震没有右侧翻身时剧烈。

第二常见的耳石症是后半规管耳石症，患者表现为坐卧为改变时出现头晕眩晕，下面的视频是一例右后半规管耳石症患者迅速躺下时的眼震，眼睛上跳，右侧旋转。

上半规管耳石症非常罕见，患者表现为坐卧位改变时出现下跳性眼震，如下面视频。

如果您头晕眩晕发作时有这样的眼震，极有可能得了耳石症，需尽快到眩晕门诊就诊。需要提醒的是，现在耳石症复位视频满天飞，有很多患者尝试在家复位，本人是不提倡的，原因有两个，第一，万一您不是耳石症，可能会导致疾病进一步加重；第二，因为您的复位可能会导致患者眼震混乱，给医生的判断增加困难。