Mayo Clinic肾细胞癌复发风险评估SSIGN评分

肾细胞癌（ Renal Cell Carcinoma , RCC )的复发风险评估是术后管理和随访的重要依据。高危患者的识别有助于制定个体化监测策略和辅助治疗方案。以下是肾细胞癌复发高危风险评估的主要内容和工具：

SSIGN适用于肾透明细胞癌，基于以下参数：T分期、淋巴结转移、组织学分级、肿瘤坏死

SSIGN 评分（ Mayo Clinic ）详解 SSIGN ( Stage , Size , Grade , and Necrosis ）评分由美国 Mayo Clinic 开发，专用于肾透明细胞癌（ ccRCC ）术后复发风险评估。其通过整合临床病理参数，量化患者术后复发风险，指导个体化随访和辅助治疗决策。

一、评分参数与赋值标准

SSIGN 评分基于以下4项核心参数，每项根据病理特征赋予不同分值：

主要临床病理危险因素1.TNM分期（ AJCC 第8版）

肿瘤大小和浸润（ T 分期）:T3（侵犯肾静脉、肾周脂肪或肾窦脂肪）或T4（侵犯肾周筋膜以外）显著增加复发风险。

淋巴结转移（N1)：区域淋巴结转

移是独立高危因素。

远处转移（M1)：转移性病灶的存在提示极高复发风险

2．组织学分级

WHO / ISUP 分级:

．高级别（3-4级）肿瘤复发风险显著增加。

3．组织学亚型

透明细胞癌（占70-80%）复发风险高于乳头状癌或嫌色细胞癌。肉瘤样分化或横纹肌样分化：提示侵袭性强，预后差。

4．其他病理特征

肿瘤坏死：广泛坏死与不良预后相关。

脉管侵犯（微血管或静脉侵犯）

切缘阳性（术后残留肿瘤）。

三、分子标志物与基因特征

1．遗传学异常

○ VHL 基因突变（透明细胞癌）、 MET 基因突变（乳头状癌）等。

2．免疫微环境标志物

○ PD -L1表达、CD8+ T 细胞浸润水平

等可能与预后相关。

3．液体活检

循环肿瘤 DNA ( ctDNA ）或循环肿瘤细胞（ CTC ）