优甲乐（左甲状腺素钠片）的正确用法及注意事项

​一、服用时间与方式

1. ​最佳时间：

• ​早晨空腹服用：建议起床后立即服用（早餐前 ​30-60分钟），用清水送服，避免与食物同服。
• ​睡前替代方案：若早晨漏服，可在当天睡前补服，但需与晚餐间隔 ​3-4小时​（避免影响吸收）。
• ​避免干扰因素：服药后至少间隔 ​30分钟 再吃早餐，且需与含钙、铁药物或食物（如牛奶、豆制品）间隔 ​4小时，与维生素、滋补品间隔 ​1小时。

1. ​特殊注意事项：

• ​甲状腺癌术后患者：需终身服药，剂量需根据复发风险调整，目标是抑制TSH水平（分化型甲状腺癌需将TSH控制在 ​0.1-0.5 mU/L 甚至更低）。
• ​胃酸影响：胃部手术或萎缩性胃炎患者可能吸收不良，需遵医嘱调整剂量。

​二、剂量调整与监测

1. ​初始剂量：

• ​成人：通常从 ​25-50 μg/天 开始，每 ​4-6周 根据甲状腺功能（TSH、FT4）调整剂量，每次增加 ​12.5-25 μg。
• ​老年人/心脏病患者：起始剂量需更低（如 ​12.5-25 μg/天），缓慢递增，避免诱发心绞痛或心律失常。

1. ​剂量调整依据：

• ​甲状腺功能指标：治疗初期每 ​4-6周 复查TSH和FT4；达标后每 ​3-6个月 复查一次。
• ​体重与季节：冬季可能需要增加剂量，夏季酌情减少。

​三、漏服处理与长期管理

1. ​漏服补救：

• 普通甲减患者：当天发现漏服可立即补服，或次日服用双倍剂量。
• 甲状腺癌术后患者：需尽量补服，避免连续漏服。

1. ​长期用药原则：

• ​不可随意停药：即使甲状腺功能正常，仍需维持当前剂量，停药需医生评估。
• ​特殊情况调整：妊娠期需增加剂量（通常 ​20-30%），哺乳期可正常服药。

​四、饮食与药物相互作用

1. ​饮食禁忌：

• 避免与高纤维食物（如燕麦）、豆制品、葡萄柚、浓咖啡同服，服药后 ​4小时内 禁食上述食物。
• 限制动物内脏、菠菜等高钙/铁食物摄入。

1. ​药物相互作用：

• ​增强药效：与抗凝药（如华法林）联用需监测凝血功能，防止出血风险
• ​降低吸收：含铝/铁药物（如硫糖铝、钙片）、胃药（如奥美拉唑）需间隔 ​2-4小时。

​五、不良反应与应对

1. ​常见反应：

• ​过量症状：心悸、失眠、多汗、体重下降等（需减少剂量）。
• ​长期风险：骨质疏松（绝经后女性需补钙）、血糖波动（糖尿病患者需监测）。

1. ​严重反应处理：

• 出现胸痛、呼吸困难等心脏症状时，立即停药并就医。

​六、特殊人群与保存方法

1. ​妊娠/哺乳期：

• 妊娠期需定期复查TSH（目标 ​**＜2.5 mU/L**），哺乳期服药对婴儿影响极小

1. ​保存条件：

• 避光保存于 ​30℃以下，夏季可冷藏；已掰开的药片需密封防潮。

总结

优甲乐的正确使用需遵循 ​​“定时、空腹、长期监测”​ 原则，结合个体化剂量调整。甲状腺癌患者需特别注意TSH抑制目标，而老年人、心脏病患者应从小剂量起始。服药期间需规避饮食和药物干扰，定期复查甲状腺功能，确保疗效与安全性。