一场骨髓炎的“生死突围”：从反复溃烂到重获新生

患者张某某，男性，36岁，因“左股骨骨折术后伤口破溃、流脓伴活动受限1年余”就诊。

现病史

2023年，张先生因高处坠落导致左股骨骨干骨折，当地医院紧急实施了骨折内固定手术。然而术后3个月，伤口突然破溃流脓，清创手术后红肿、渗液仍反复发作。转诊至上级医院后，医生发现更严重的问题：内固定钢板断裂，且确诊为股骨慢性骨髓炎。

术前外观照

术前影像学资料

术前影像学资料

随后的治疗陷入恶性循环：取出钢板、更换髓内钉、多次清创手术……但感染始终难以控制，伤口经久不愈。直至2024年初，张先生通过线上问诊联系到上海长征医院张荣峰教授团队，跨越2000公里赴沪治疗。术中发现其股骨中上段已出现膨胀性溶骨性破坏，周围软组织严重肿胀。最终，张教授团队通过精准感染控制+骨缺损修复手术，仅两次手术便让张先生重获行走能力。

疾病聚焦：为什么骨髓炎如此凶险？

1. 骨髓炎的本质

骨髓炎是骨组织（包括骨髓、骨皮质、骨膜）的细菌感染，常见于开放性骨折、术后感染或血源性播散。张先生的病例属于典型的创伤后骨髓炎，致病菌可能通过手术或伤口侵入。

2. 三大致命特点

• 隐匿性强：早期症状易被误认为普通伤口感染，延误诊治；
• 破坏性大：细菌在骨内形成“生物膜”，导致骨质溶解、死骨形成；
• 迁延不愈：传统清创难以彻底清除感染灶，易反复发作。

3. 治疗难点

• 感染骨与健康骨界限模糊，需精准判断清创范围；
• 骨缺损修复需兼顾力学稳定与生物学活性；
• 长期抗生素使用可能导致耐药菌产生。

破局关键：张荣峰教授团队的治疗策略

1. 多学科协作（MDT）精准控感

• 术前通过**微生物基因检测（mNGS）**锁定致病菌（如奇异变形杆菌，金黄色葡萄球菌等）；
• 结合影像学（DR+CT+MRI）明确感染范围，制定个体化清创方案。

2. 创新性清创技术

• “洋葱式”分层清创法：逐层清除坏死骨直至出现“辣椒征”（健康骨渗血）；
• 脉冲灌洗+局部载抗生素骨水泥，彻底杀灭生物膜内细菌。

3. 骨缺损修复“双保险”

• 一期植入抗生素骨水泥占位器控制感染；
• 二期采用Masquelet诱导膜技术重建骨缺损，联合自体骨移植促进愈合。

给骨髓炎患者的科学建议

1. 警惕术后“异常信号”：若骨折术后出现持续疼痛、伤口渗液、红肿发热，需立即排查感染；
2. 慎用传统“保守疗法”：单纯抗生素或换药对慢性骨髓炎效果有限，可能加速耐药；
3. 把握手术黄金期：感染确诊后3-6个月内手术成功率最高，拖延易致骨质广泛破坏；
4. 选择专科团队：骨髓炎治疗需骨科、感染科、显微外科等多学科协作，建议优先选择区域性医疗中心。

结语：科技赋能下的希望之光

张先生的成功治愈

，体现了现代骨髓炎治疗的三大突破：

• 分子诊断技术精准锁定病原体；
• 显微外科技术实现精细清创与修复；
• 远程医疗打破地域壁垒，让优质资源惠及偏远地区患者。
• 骨髓炎虽凶险，但通过科学治疗与医患协作，完全可能实现功能重建与长期治愈。正如张教授所言：“这场与骨髓炎的战争，最终赢在信任与技术的双重力量。”

（本文基于真实病例改编，为保护隐私已隐去患者个人信息）

作者注：慢性骨髓炎的治疗需严格遵循个体化原则，本文内容不可替代专业诊疗方案。如有疑似症状，请及时至正规医院就诊。