学术前沿
发表者：侯双兴 人已读
上海市同济大学附属养志医院神经康复中心
侯双兴主任医师2025.03.21
成人：通常需发作完全控制 2-5年（多数指南建议≥2年）
儿童：部分良性综合征（如BECTS）可能更早（1-2年无发作）。
特殊类型：如儿童失神癫痫可能停药较快，而结构性/遗传性病因需更谨慎。
病因与癫痫类型
*预后良好型：如儿童良性癫痫、某些特发性全面性癫痫。
*禁忌减停型：结构性病变（如海马硬化、肿瘤）、进行性脑病（如Lennox-Gastaut综合征）或遗传性癫痫（如Dravet综合征）或脑叶及皮层外伤疤痕病灶存在者，通常需长期用药。
+脑电图（EEG）结果
减药前需多次动态视频重复EEG，若仍有癫痫样放电（如棘慢波），复发风险升高，可能需延迟停药。
+其他危险因素评估
高风险复发因素：既往发作频繁（每月发作大于4次）或有过癫痫持续状态、多种发作类型、神经系统异常（如智力障碍）、青春期后起病、家族史等。
低风险因素：单药治疗、早期药物反应好、无明确病因（血液、多功能核磁，必要时PET—CT，基因检测）。
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发表于：2025-03-21
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