膀胱癌卡介苗（ＢＣＧ ）灌注怎么做？

临床上 ７５％的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌（ＮＭＩＢＣ），术后复发率高，单用 ＴＵＲＢＴ（经尿道膀胱肿瘤电切术）治疗后 １ 年内肿瘤复发高达 ４５％，６％ ～ １７％的患者会出现肿瘤进展。膀胱灌注治疗可以降低膀胱癌复发和进展的风险，其中ＢＣＧ 尤其适合高危 ＮＭＩＢＣ 的治疗，可以降低膀胱癌的复发率，并能减少其进展，ＢＣＧ 对膀胱癌的治疗作用是通过直接杀伤肿瘤细胞，或诱导体内非特异性免疫反应，引起 ＴＨ１ 细胞介导的免疫应答，从而间接发挥抗肿瘤作用。

BCG膀胱灌注方法：

一般在手术后1～2周待受损组织恢复后进行。取120mg（2瓶），溶于40～50ml生理盐水并充分摇匀，按外科导尿手术，将导尿管插入膀胱腔，将稀释好的药液，经导尿管注入。注入后，病人不断变换体位，如左侧、右侧、仰卧和俯卧，各约30分钟，经2小时后自行排除药液。对高龄患者或体弱者卡介苗用量可减半(60mg/次)。

BCG膀胱灌注方案推荐：

1.诱导灌注：每周 １ 次，共６ 次；

2.维持灌注：目前尚无统一的标准，目前主要采用下列两种方案。

美国西南肿瘤协作组推荐，在诱导灌注后第 ３、６、１２、１８、２４、３０、３６ 个月时，进行维持灌注（即 ６＋３ 方案），每周 １ 次，共 ３ 次。

国内 ＢＣＧ 推荐，诱导灌注后每２ 周１ 次，共 ３ 次；之后每月 １ 次，共 １０ 次维持灌注，整个灌注时间为 １ 年。 中高危 ＮＭＩＢＣ 灌注 ＢＣＧ 均推荐标准剂量，ＢＣＧ 剂量减低（１ /３ 剂量）会影响疗效，必要时每月1次再持续1～2年以巩固疗效。

高风险非肌层浸润性膀胱癌随访建议：

高风险非肌层浸润性膀胱癌随访复查建议

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中华肿瘤杂志 ２０１９ 年 １ 月第 ４１ 卷第 １ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｎｃｏｌ， Ｊａｎｕａｒｙ ２０１９， Ｖｏｌ．４１， Ｎｏ．１

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®)https://www.nccnchina.org.cn/index

治疗用卡介苗说明书：https://db.yaozh.com/instruct/51115.html