原发脊柱恶性肿瘤（一）

发表者：潘峰人已读

原发脊柱恶性肿瘤，90%发生于硬膜内，其余10%包括骨巨细胞瘤、脊索瘤、骨肉瘤、尤文瘤和其他一些发病率极低的肿瘤如神经鞘瘤和恶性纤维组织细胞瘤。

整块切除是治疗脊柱原发良性侵袭性和低度恶性肿瘤的首选手术方法。高度恶性肿瘤，如骨肉瘤和尤文肉瘤，则需将整块切除与化疗（骨肉瘤和尤文肉瘤）和放疗（尤文肉瘤）相结合以获得最佳治疗效果。

如果发现患者有无法切除或无法手术的肿瘤，一般状况较好且原发肿瘤已得到控制，则应考虑将放疗总量提高到30Gy 以上，因为30Gy 不足以对体积巨大的肿瘤达到长期控制的效果。也可以考虑特殊的放疗技术，如影像引导下的调强放疗（IMRT）或立体定向全身放疗（SBRT）。但是目前尚不建议将 IMRT 和SBRT作为常规放疗方法，因为这两种技术均很昂贵，且对于中位生存时间只有6个月左右的患者而言，这两种技术尚未显示出比传统放疗更多的优势。