肉毒素微滴注射面部提升是伪命题吗？

张菁 张天宇

时常会有求美者问：“医生！是否可以打肉毒素微滴注射进行全脸提升？”

• 肉毒素微滴注射真的可以达到全脸提升的效果吗？

我们首先来了解一下什么是肉毒素微滴注射？该技术始于2000年，微滴注射就是将稀释的肉毒杆菌毒素（相对浓度更低）多次皮内或皮下注射到覆盖的皮肤包膜或面部和颈部肌肉的浅层。这项技术的目的是专门针对皮肤上的汗腺和皮脂腺，以及附着在真皮层下表面的面部肌肉的表面纤维。

与其他皮内技术相比，该技术在概念和方法上有所不同。将稀释后的肉毒杆菌毒素以0.8- 1.0厘米的间隔注入皮肤或略低于皮肤的面部肌肉表面纤维。这样做的目的不是要完全麻痹面部肌肉，而只是削弱插入皮肤下表面的表面纤维，这些纤维是造成面部和颈部细纹和皱纹的原因，从而达到改善皱纹的目的。当然这些皮内注射还具有平滑和紧致皮肤的效果（由于肉毒素诱导的汗腺和皮脂腺的大量萎缩），以及通过减少附着在皮肤上的面部肌肉的细微牵拉和束缚作用。

该技术的诞生主要是源于肌肉内单点注射有可能会导致面部僵硬，微笑时看起来不自然，没有表情等等。为了使求美者的效果更自然、更少变化。医生开始尝试减少剂量，增加稀释，分散多点注射，进而产生了肉毒素微滴注射。其可以达到放松表层肌纤维，但保留底层肌肉的充分运动，从而使注射区域的面部外观更自然。

• 肉毒素微滴注射真的有全脸提升的作用吗？

前面提到微滴注射的原理主要还是放松面部肌肉的浅层纤维，对于肌肉收缩时有下拉力的肌肉如颈阔肌是有明显的提升作用的。颈阔肌是一大片皮下肌肉，起于口角耳屏连线止于锁骨上，为薄层肌。颈阔肌收缩时，它缩短了下巴和锁骨之间的距离，使颈角变钝（图1，左和中）。用微肉毒杆菌注射削弱颈阔肌的浅表纤维，减少水平颈线和垂直带的外观，而较深的肌纤维继续发挥作用，并向内和向上施加肌肉拉力，使颈阔肌与潜在的颈部结构更紧密地相对。这创造了一个更明确的颈部角度和提升下巴和下颌线的错觉（图1，右）。

图1

所以微滴注射对下面部和颈部是有明确提升作用的。当然前面也说了肉毒素微滴注射还可诱导汗腺和皮脂腺的大量萎缩，使注射部位皮肤有平滑和紧致的效果，所以全脸的微滴注射也会有皮肤紧致的效果，但是有些区域肌肉复杂容易引起不必要的不良反应，而且其对于年轻人的皮肤紧致效果相对明显，但维持时间较短。综上所述，肉毒素微滴注射对于下面部和颈部的提升效果是肯定的。