“我为什么这么累？”——乳腺癌患者如何应对癌性疲劳

一、什么是癌性疲劳？

“明明什么都没干，却还是觉得很累”，“睡了整夜，醒来还是昏昏沉沉”……许多乳腺癌患者在治疗中或治疗后，都会经历这种挥之不去的疲惫感。这种特殊的疲劳被称为癌性疲劳（Cancer-Related Fatigue, CRF），医学界将其定义为一种与癌症或抗癌治疗相关、持续存在的主观疲倦感，即使充分休息也难以缓解，甚至会妨碍日常生活。

与普通疲劳不同，癌性疲劳有三大特点：

1. 发生快：可能突然出现，没怎么活动或者稍微活动一下就累。

2. 程度重：患者常形容“不想动，就想躺着”，连简单的刷牙洗脸都难以完成。

3. 持续久：可能从确诊前持续到治疗后数年，甚至伴随整个抗肿瘤治疗过程。

国际疾病分类（ICD-10）将癌性疲劳列为独立疾病，并制定了诊断标准：若疲劳反复出现且持续2周以上，并伴有虚弱、注意力下降、情绪低落、睡眠障碍、活动困难、悲伤易怒、不能完成之前胜任的工作、短期记忆力减退、休息后疲乏不能缓解等症状中的5项及以上，即可怀疑为癌性疲劳。

二、癌性疲劳为何“盯上”乳腺癌患者？

癌性疲劳的成因复杂，往往由多种因素共同作用引起，主要可分为三大类：

1. 疾病与治疗的直接影响

- 肿瘤本身：癌细胞会抢夺正常细胞的营养，导致代谢紊乱；肿瘤释放的炎症因子也会直接引发疲劳。

- 治疗副作用：手术创伤和麻醉影响体能、化疗药物损伤正常细胞、放疗导致组织炎症，这些都可能引发疲劳。研究显示，80%的化疗患者会出现中重度疲劳。

2. 身体机能失衡

- 贫血：化疗可能抑制骨髓造血功能，导致红细胞减少，氧气运输能力下降，引发乏力。

- 营养摄入不足：比如食欲减退或因治疗造成的恶心、呕吐、腹泻等问题造成“吃得太少，丢得太多”。

- 睡眠障碍：入睡困难、睡眠时间不足、白天困乏夜间清醒等导致体能下降。

- 激素水平变化：乳腺癌治疗常涉及内分泌治疗，绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者可能还需要接受卵巢功能抑制治疗，降低激素水平，导致潮热、出汗，甚至影响睡眠。

3. 心理与社会压力

确诊癌症带来的焦虑、抑郁情绪，以及乳房切除后的自我认同危机、家庭关系变化等心理压力，都会加重疲劳感。研究发现，情绪低落的患者疲劳程度更高。

三、科学应对：让疲惫“软着陆”

癌性疲劳虽顽固，但通过综合管理可有效缓解。以下实用策略可以一一尝试：

1. 医疗干预：见招拆招

- 若疲劳由贫血、疼痛等引起，医生可能开具补铁剂、止痛药。

- 若睡眠障碍，睡眠时间不足，可适当服用辅助睡眠的药物。

- 因为压力、恐惧和绝望导致疲劳，心理科医生可以使用认知行为疗法和谈话疗法来帮助您管理这些情绪，减轻疲劳感。被诊断为抑郁症的癌症患者也可以服用抗抑郁药来控制疲劳。

2. 运动疗法：动起来，反而没有那么累

别因疲劳而长期卧床！适度运动能改善血液循环、增强肌肉力量。建议：

- 住院期间：从床边站立、缓慢步行开始，每日累计30分钟。

- 居家恢复期：选择自己喜欢的运动，或者选择快走、瑜伽、太极拳、八段锦、抗阻训练（如弹力带练习）等，每周至少4次，每次20-40分钟。

- 特别提醒：运动前后监测心率，目标为（220-年龄）×60%~70%。若感到气促或头晕，立即暂停，保证安全。

3. 心理支持：适时寻求帮助

- 心理咨询：通过专业心理咨询调整负面思维，比如把“我什么都做不了”转变为“我可以从小事做起”。

- 自我解压：写日记，每天花一点时间把自己的想法和感觉记录下来有助于缓解焦虑。

- 病友互助：加入乳腺癌患者社群，分享经验能减少孤独感。研究显示，群体支持可降低疲劳程度达30%。

4. 生活管理：从细节做起

- 均衡饮食：少食多餐，优先选择高蛋白（如鱼肉、豆腐）、富含B族维生素（如糙米、坚果）的食物，保证一天的营养摄入和饮水量。

- 改善睡眠：固定作息时间，避免白天长时间卧床；如果白天劳累可短时小憩，每次睡眠时间不能超过1小时，否则可能越睡越懵。若夜间失眠，可尝试冥想或听听白噪音和助眠音乐。

- 分配精力：将重要活动安排在精力较好的时段（比如早晨或者午休后），学会用工具省力（如用吸管杯喝水减少抬手次数），活动和休息相交替。

四、特别提醒：何时需要就医？

如果出现以下情况，请及时联系医生：

- 疲劳突然加重，出现发热或呼吸困难、吞咽困难等情况。

- 无法完成基本自理（如吃饭、穿衣、洗澡等）。

- 出现严重的情绪问题（如持续哭泣、拒绝交流）。

结束语

癌性疲劳是抗癌路上的常见挑战，但它并非不可战胜。通过医疗支持、科学运动和积极心态，总能慢慢找回了生活的节奏。老话说：“既来之、则安之”，学会与它共处，便是胜利的开始。愿每位患者都能在医护与家人的陪伴下，告别疲惫，重回生活。

参考文献：

1.Cancer fatigue: Why it occurs and how to cope - Mayo Clinichttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/cancer-fatigue/art-20047709

2.NCCN Guidelines for Patients: Fatigue and Cancerhttps://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/fatigue-patient.pdf

3.Fatigue and Cancer - Side Effects - NCI

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fatigue