减个肥，怎么把自己搞瘫痪了？

广东省中医院脑病中心 郭建文

爱美之心，人皆有之。中年发福，很多女性朋友就比较着急去减肥。我最近门诊频频遇到过几个病例，正好假日在家，写出来给大家分享。

第一个比较严重，减肥导致昏迷、呼吸衰竭，在ICU里抢救了一个月，差点丢了卿卿性命。40岁左右一个女性患者，因疫情隔离在家，体重猛增。2000年，丈夫因倒腾制作口罩的喷绒布赚了不少钱。为了让自己的美貌与丈夫的财富相匹配，开始很励志的减肥。减肥的主要产品就是代餐，3个月只吃代餐，增加运动。确实效果明显，从180减到120。但是迅即就出现了四肢无力，某天晚上就睡不醒，送到医院急诊，医生说是昏迷了，呼吸也衰竭了。赶紧送到ICU抢救，气管插管、生命支持。折腾了一个月，一直没有醒。后来无意中说起减肥的事，才被某会诊医生判断是韦尼克脑病，给予大量的B族维生素静脉加肌肉注射，很快就抢救过来。来找我看门诊的时候，是因为四肢无力，站立不稳。我记得陈绍宏老师有个治疗脊髓联合亚急性变性（亚联）的经验，给予龟鹿二仙胶（专门治疗督脉病）半年。不但完全治愈，而且皮肤明显好转，以至于旁人怀疑她去韩国整容了。

第二个是上周的病例。46岁一个女性，主诉是四肢麻木，全身无力、面色惨白。我是在血液科进行过科班训练的，一看脸色就知道是重度贫血，血色素不超过6，（血液科有个基本功，就是通过看眼睑判断血色素要精确到小数点后一位数）。我跟她说，你走错科室了，我这里是神经内科，你应该去血液科看。她说，她难受的很，能不能住院、打营养针。因为有首诊负责制的规定，于是我让她去化验血红蛋白，并安排去急诊留观，联系病房入院。很快化验结果就出来了，只有6.6，而且红细胞很大，不出我所料，巨幼贫。经询问才知道，1年前她很胖，严重的脂肪肝，医生告诉他只能吃燕麦片。经过半年，她就从160减到120，现在只有不到100斤，腹泻、呕吐、无力。典型的营养不良。哎！

在此，提醒各位朋友，减肥最好的方法是运动、睡眠，作息规律，均衡饮食。控制饮食不是只吃减肥餐。我们的营养成分除了淀粉、蛋白、脂肪之外，还需要维生素、矿物质。第一个病例，韦尼克脑病就是因为缺乏维生素B1和B12导致脑病神经的病变，典型改变是眼外肌麻痹（看东西重影）、眼震、记忆力下降、四肢共济失调（走路像晕车晕船）。缺乏维生素B1和B12还可以末梢神经炎（四肢手套样、袜套样痛觉下降）、脊髓的病变如亚联（深感觉如压力觉、位置觉减退）等。B12缺乏症还可以导致严重巨幼红细胞性贫血。B族维生素主要含在小麦玉米等谷物的外皮（俗称麸皮），如果减肥代餐没有维生素和矿物质，很容易导致营养不良。

（因本人较懒，《医生手记》更新较慢，请各位病友见谅。）如有健康问题，请关注广东省中医院官方微信号。

门诊时间：广东省中医院二沙岛医院 三楼特诊（周二下午，神经专科）广东省中医院大德路总院西区四楼脑病专科（周四下午，脑病专科）