聊聊泌尿外科常规检查

日常生活中，很多人会觉得“排尿正常”就是泌尿系统健康，但其实肾脏、膀胱等器官早期出问题时，往往不会有明显症状。此时，泌尿外科常规检查就像“健康侦察兵”，能帮我们及时发现潜在问题。

一、为什么要做泌尿外科常规检查？

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，负责过滤血液、排出废物。这个系统很“沉默”——比如肾功能损失50%，身体可能仍无不适。2019年《柳叶刀》研究显示，慢性肾脏病已成为全球死亡率增长最快的十大疾病之一。

而常规检查的核心价值在于：

· 早期发现疾病：比如尿常规中的“尿蛋白”可能是肾炎的信号，“尿潜血”可能提示结石或肿瘤；

· 评估器官功能：通过超声看肾脏、膀胱结构，用血液检查判断肾功能；

· 针对性筛查：比如男性前列腺检查、高危人群的肿瘤筛查，能降低漏诊风险。

二、必查基础项目：4类检查覆盖核心需求

1.尿常规——最基础的“尿液密码”

（1）查什么？

取少量尿液，检测颜色、透明度、尿蛋白、尿潜血、白细胞、葡萄糖等指标，相当于给泌尿系统做“初筛”。

（2）能发现啥问题？

· 尿蛋白阳性：可能是肾小球损伤（如肾炎、高血压肾病）；

· 尿潜血/红细胞多：提示结石、感染，若“无痛血尿”需警惕肿瘤；

· 白细胞多：大概率是尿路感染（如膀胱炎，常伴尿频、尿痛）；

· 尿葡萄糖阳性：可能是糖尿病，需结合血糖进一步确认。

（3）检查前必做3件事（避免“假阳性”）

· 留“中段尿”：清洁后，先尿一点再接尿，减少尿道口细菌污染；

· 选对时间：晨尿最佳（浓缩后指标更敏感），女性避开月经期及前后3天；

· 及时送检：2小时内送检验科，防止细菌繁殖影响结果。

2.泌尿系超声——无创“透视眼”

（1）查什么？

用超声探头扫查肾脏、输尿管、膀胱，男性额外查前列腺，看器官大小、形态，有无结石、囊肿、肿瘤或积水。

（2）能发现啥问题？

· 肾脏：肾结石（≥1cm可检出）、肾囊肿、肾积水（提示输尿管梗阻）；

· 膀胱：膀胱结石、肿瘤，还能测“残余尿量”（排尿后残余尿＞50ml需警惕）；

· 男性前列腺：体积＞30ml可能是增生，发现结节需进一步排查癌症。

（3）检查前关键准备

· 必须憋尿：检查前1-2小时喝500-800ml水，有明显尿意时才能看清膀胱内部；

· 穿宽松衣物：选上下分开的裤子，方便暴露检查部位；

· 女性避开月经期：避免经血干扰膀胱区域图像。

3.肾功能血液检查——评估肾脏“过滤力”

（1）查什么？

抽血检测肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C等指标，判断肾脏过滤废物的能力。

（2）关键指标解读

· 肌酐＞133μmol/L：提示肾功能减退；

· 尿素氮升高：可能是肾脏问题，也可能受高蛋白饮食影响（需结合其他指标）；

· 胱抑素C：比肌酐更敏感，能更早发现早期肾损伤（尤其适合老年人）。

（3）检查前注意

· 需空腹：抽血前8小时不进食，不喝水；

· 避免剧烈运动：运动可能导致肌酐暂时升高，影响结果。

4.男性专属：前列腺相关检查

（1）直肠指检（DRE）

· 查什么：医生戴手套通过直肠触摸前列腺，感受大小、质地，有无硬结（硬结可能是前列腺癌信号）；

· 注意事项：检查前最好排便，过程约几十秒，可能有轻微不适，无需过度紧张。

（2）PSA检测（抽血）

· 查什么：检测“前列腺特异性抗原（PSA）”，辅助判断前列腺癌风险；

· 参考范围：50岁以下0-4ng/mL（超2.5ng/mL需警惕），70岁以上可放宽至＜8ng/mL；

· 注意事项：检查前48小时避免性生活、直肠指检，避开前列腺炎急性期，否则可能导致“假阳性”。

三、针对性检查：有这些情况要加做

1.尿流动力学检查

· 适用人群：排尿困难（尿线细、尿不尽）、尿失禁者；

· 查什么：测尿流速、膀胱压力，评估膀胱和尿道功能；

· 注意事项：检查前需憋尿，过程无痛，但需配合医生完成排尿动作。

2.泌尿系CT/MRI

· 适用人群：超声没看清结石大小/位置、怀疑有肿瘤（如肾癌、膀胱癌）者；

· 注意事项：CT有辐射（孕妇需提前告知），做MRI不能带金属物品（手机、钥匙等）。

四、检查后3个关键提醒

1. 别自己解读结果：比如尿常规白细胞轻度升高，可能只是轻微炎症，不一定是大病，拿结果后及时找医生分析；

2. 异常结果要复查：单次指标异常（如尿蛋白±）可能因运动、发热导致，1周后复查确认更准确；

3. 高危人群定期查：

3.1 40岁以上吸烟男性、长期接触化工染料者：建议每年查泌尿系超声+尿常规；

3.2 糖尿病/高血压患者：建议每3-6个月查尿常规+肾功能；

3.3 有前列腺癌家族史男性：建议45岁起每年查PSA+直肠指检。

总之，泌尿外科常规检查不是 “检查刺客”，而是守护泌尿健康的 “基础防线”。基础项目花小钱、能早筛，针对性检查按需做、不盲目，按要求准备、听医生解读，就能轻松应对，给泌尿系统多份安心。

作者：河北医科大学2025级研究生曹云鹏

审阅 苏世强 石家庄市人民医院泌尿外科主任医师

苏世强，共产党员，石家庄市人民医院泌尿外科主任医师，石家庄市重点学科泌尿外科学科带头人，博士，先后毕业于华中科技上学同济医学院和解放军总医院泌尿外科，研究生导师，河北省三三三人才工程人才，河北省第九批优秀援疆干部人才，石家庄市政府特殊津贴专家，河北省临床重点专科骨干兼秘书，石家庄市人民医院九三学社支社副主委。

学会任职：中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科全国青年委员、河北省医学会泌尿外科分会青年委员、河北省健康学会泌尿生殖管理分会委员、河北省医药协会泌尿男科协作专业委员会常务理事委员、河北省儿科学会泌尿外科专业常务委员、河北省儿童健康学会小儿泌尿外科专业委员会委员。

技术擅长：曾在武汉同济医院、北大医院及解放军总医院泌尿外科系统学习，擅长微创技术治疗泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及前列腺增生等疾病，擅长复杂性肾囊性疾病、肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤及腹膜后纤维化等疾病的诊治。以第一作者在国际期刊Clinical Genitourinary Cancer、Urologic oncology及International Journal of Surgery、Frontiers in oncology发表SCI论文6篇、在中华及中文核心等期刊发表论文20余篇，主研省市级课题5项并获河北省医学科技进步奖一、二、三等奖各1项，河北省高层次医疗人才课题结题1项（优秀等次）。