甲亢与甲减的症状和注意事项

甲亢和甲减是大家日常生活中常听说的两个疾病，但具体是怎么回事呢🧐？什么情况下需要就医呢🤔？一到这些细节问题，可能很多患者朋友就不太清楚了。甲状腺的主要功能事实上就是分泌甲状腺激素，这个激素对于咱们成年人的作用主要是调节代谢（对胎儿、儿童还影响神经系统、骨骼肌肉系统等系统的发育）。

事实上，如果我把甲状腺激素比喻成油门，咱们的身体比喻成汽车🚗，大家就容易理解多了。甲状腺激素多了，身体像车一直踩着油门，狂飙；甲状腺激素分泌少了，就像没踩油门的车，慢慢悠悠，没有速度。理解这一点，您就能抓住关键：甲亢是“过快”，甲减是“过慢”。

下面让赵大夫我给您再更详细地讲讲： 👇

网红甲亢哥，虽然他没有甲亢，但是以夸张的表现广为人知

当激素“太多”（甲亢）时，很多人首先会觉得自己像被按下了加速键：怕热🌡️、出汗多、皮肤湿湿的；明明吃得不少🍽️，却反而瘦下来，心脏像小鼓在胸口一直敲，安静时心率也可能快。手有点抖，脑子停不下来，紧张焦虑😟、晚上难入睡😵‍💫；肠胃像加了马达，上厕所更频繁🚽、大便偏稀。做查体的时候，颈部的甲状腺可能肿大（喉结下的“蝴蝶”为什么会随你吞咽起落？｜（甲状腺的位置）），我们在停诊器里有时候能听到“嗡嗡”的血流声；有些人眼睛会更凸、看东西有重影👀，这在一种常见的甲亢（Graves病）里更明显。但是老年朋友的甲亢不一定那么典型，反而可能表现为食欲差、消瘦、爱困😴、反应变慢，甚至出现房颤。

甲亢表现

确诊甲亢并不复杂，一般通过甲功检查我们就能诊断。甲亢最早出现异常的，一般是我们说的促甲状腺激素（TSH），它是垂体分泌的，顾名思义，就是促进甲状腺激素释放的激素。比较有意思的是，甲状腺激素太多时，促甲状腺激素会被压得很低。一般我会把甲状腺激素比喻成上学的孩子，促甲状腺激素是家长，孩子学习成绩好（甲状腺激素高），家长就不需要太督促（促甲状腺激素水平低）；反过来，孩子学习成绩不好（甲状腺激素低），家长就要发力了（促甲状腺激素水平高）。除了促甲状腺激素外，我们会看甲状腺激素（T3、T4）。如果T3、T4（一般是游离态），若它们升高，就说明身体里真的“油门过猛”。有时候，我们还会查TRAb抗体🧪，在GRAVES病中，抗体会高。

当甲状腺激素“太少”（甲减）时，身体会像进入慢动作。人会怕冷🥶、少出汗、总觉得没劲、容易犯困😴，体重一点点往上走；思路和反应慢下来，记性也打折🧠，情绪更容易低落。心跳偏慢，严重时心包里可能有积液；血脂常常升高，时间久了会增加动脉粥样硬化风险。肠胃变“懒”，食欲差、腹胀、便秘更常见；皮肤变干粗糙、容易掉屑，头发稀疏，甚至眉毛外侧三分之一变少；声音可能变得嘶哑，这是声带水肿的表现。女性可能出现月经紊乱、量多或备孕不顺🤰；男性则可能性欲下降。眼周、手背和小腿前面的皮肤，偶尔会出现按下去不太凹的“软软的肿”，这是黏液性水肿的典型表现。

甲减表现

甲减的化验也有清晰的“路标”。当激素不足时，促甲状腺激素会被身体“拉高”，督促甲状腺努力工作（见之前的比喻）；如果游离T4降低，就提示是临床甲减；还有一种“亚临床甲减”，此时游离T4仍正常，但促甲状腺激素已经升高（孩子学习及格很吃力，家长使劲督促，还能及格）。很多甲减来自自身免疫（桥本甲状腺炎，见桥本氏病的日常生活建议），这时我们常能查到TPOAb或TgAb抗体🧪。甲减还可能伴随贫血、血脂升高或肌酸激酶（CK）偏高，这些线索会帮助医生更全面判断。

甲亢要控碘（少吃海产品），甲减通常不必严控碘，更重要的是营养均衡🥗。另外，切勿根据感觉随意停药或加量——无论甲亢还是甲减，治疗就像给发动机做精细调校⚙，需要按照复查结果一步一步微调。如果您出现上述表现，或体检发现甲状腺功能异常，尽快到内分泌门诊、甲状腺外科门诊把情况摸清楚，我们会一起制定合适的治疗与随访计划。绝大多数人通过规范治疗和生活管理，能够得到比较好的控制。

赵豪医生

北京协和医院基本外科博士，师从国内甲状腺领域知名专家李小毅教授、刘跃武教授、刘洪沨教授及张立阳教授，长期深耕甲状腺疾病的临床与科研工作。

学术与行业任职

• 临床职称：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺与甲状腺外科主治医师
• 学术会员：中国临床肿瘤学会（CSCO）会员、美国甲状腺协会（ATA）会员
• 行业任职：人工智能标准化技术委员会成员

学术成果与交流

• 国际交流：多次受邀参与世界甲状腺大会（WCTC）、美国甲状腺协会（ATA）年会等国际顶级学术会议。
• 科研产出：以第一作者或通讯作者身份发表 SCI 论文 8 篇（80%以上临床方向文章），累计参与发表 SCI 论文 18 篇，中文核心若干。